Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Núcleo L2–L3 !
O núcleo pulposo é o centro mole e gelatinoso do disco L2-L3, na parte baixa das costas; funciona como uma almofada de água que distribui a carga.
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O que é
O centro macio, semelhante a um gel (núcleo pulposo), do disco L2–L3.
O que faz
Funciona como um amortecedor de água: transforma a pressão vinda de cima em um empuxo para fora sobre o anel de fibras, distribuindo a carga. Fica sob maior pressão ao se inclinar para a frente e levantar peso.
Relações
- Atrás
- Anel e ligamento longitudinal posterior; depois, um saco dural que contém apenas raízes da cauda equina
- Lateral
- Músculo psoas maior, dentro do qual se forma o plexo lombar; a raiz de L2 sai pelo forame neste nível
Exame físico
- Teste de estiramento do nervo femoral: com o paciente em decúbito ventral, flexionar o joelho estira as raízes L2–L4; dor na face anterior da coxa sugere raiz lombar alta, como L3 por fragmento de L2–L3
Nos exames de imagem
Infecção: núcleo brilhante em T2, com placas terminais erodidas dos dois lados e realce após contraste. A degeneração é o oposto: núcleo escuro com placas terminais íntegras.
Problemas frequentes
- Extravasa por uma ruptura do anel (hérnia), geralmente para trás e para um lado, em direção a uma raiz nervosa.
- Perde água com a idade, por isso o disco fica mais fino e mais rígido.
Como se diagnostica
Na RM, um núcleo saudável é brilhante nas imagens em T2; um núcleo desgastado fica escuro («disco preto»).
Tratamento
- Na microdiscectomia, só o fragmento solto que se projetou é removido; a maior parte do disco permanece.
Correlação clínica
- A infecção do espaço discal é uma complicação reconhecida após discectomia ou discografia, já que os instrumentos penetram no núcleo
- A raiz de L3 inerva a pele da face anterior da coxa até a face medial do joelho, de modo que a dor de um fragmento de L2–L3 pode ser confundida com doença do joelho ou do quadril
- A espondilodiscite aqui pode se estender ao psoas maior, que se origina das laterais desses discos; o abscesso do psoas causa dor no flanco ou na virilha e quadril mantido em flexão, com dor ao estendê-lo (sinal do psoas)
Doenças relacionadas
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Por que uma infecção hematogênica pode se instalar no próprio disco lombar (discite) em uma criança?
Na criança o disco ainda tem irrigação sanguínea; uma criança pequena pode se recusar a andar ou sentar.
Por que a infecção do espaço discal no adulto geralmente começa nas placas terminais e não no núcleo de L2–L3?
O núcleo do adulto é avascular, por isso a infecção começa nas placas terminais e se estende ao disco (espondilodiscite).
Como a infecção se diferencia da degeneração do núcleo de L2–L3 na RM?
Infecção: núcleo brilhante em T2, placas terminais erodidas dos dois lados, realce após contraste. Degeneração: núcleo escuro com placas terminais íntegras.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nucleus pulposus L2-L3 TA2 1686
- Espanhol oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo L2-L3 DeCS D000070614
- Inglês (TA2)
- L2-L3
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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