Plexo lumbar !
El plexo lumbar es una red de nervios de la columna lumbar, dentro del músculo psoas; inerva la pared baja del abdomen, la ingle y la cara anterior del muslo.
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Qué es
Una red de nervios (L1-L4) dentro del músculo psoas.
Qué hace
Da los nervios de la parte baja de la pared abdominal, la ingle y el muslo. Vea los detalles en el modelo de la columna.
Datos clave
- Raíces
- Ramos ventrales de L1–L4 (a menudo con aporte de T12); se forma dentro del psoas mayor
- Mueve
- Nervio femoral (L2–L4): ilíaco, cuádriceps; nervio obturador (L2–L4): aductores del muslo; ramos directos al psoas y cuadrado lumbar
- Sensibilidad de
- Iliohipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral, cutáneo femoral lateral (L2–L3), femoral y obturador: ingle y caras anterior, lateral y medial del muslo
Relaciones
- Trayecto
- Los ramos ventrales salen por los agujeros intervertebrales y entran en el psoas mayor entre sus inserciones en los cuerpos vertebrales y en las apófisis transversas; las ramas emergen del músculo y cruzan el cuadrado lumbar y el ilíaco hacia el ligamento inguinal y el agujero obturador
- Delante
- La masa del psoas mayor; por delante del músculo, el riñón, el uréter y los vasos gonadales
- Detrás
- Apófisis transversas lumbares y cuadrado lumbar
- Medial
- Cuerpos vertebrales lumbares, con el tronco simpático lumbar a lo largo del borde medial del psoas mayor
- Abajo
- El tronco lumbosacro (L4–L5) desciende sobre el ala del sacro, medial al psoas mayor, para unirse al plexo sacro
Cómo se localiza
No se palpa. Está en la parte posterior del psoas mayor, por delante de las apófisis transversas lumbares; para un bloqueo se localiza desde la espalda con ecografía o neuroestimulación a la altura de L3–L4, a pocos centímetros de la línea media y por debajo de las apófisis transversas.
Exploración
- Reflejo rotuliano: disminuido en lesiones del nervio femoral o de las raíces L3–L4
- Fuerza de extensión de la rodilla y flexión de la cadera: débiles en una lesión del nervio femoral; la aducción de la cadera se debilita en una lesión del nervio obturador
- Reflejo cremastérico: al estimular la cara interna proximal del muslo se eleva el testículo de ese lado; se pierde en lesiones del nervio genitofemoral o de L1–L2
- Prueba de estiramiento del nervio femoral (en decúbito prono, rodilla flexionada, cadera en extensión): el dolor en la cara anterior del muslo sugiere irritación de las raíces L2–L4
- Mapa cutáneo: iliohipogástrico sobre la cresta ilíaca y por encima del pubis; ilioinguinal en la cara interna proximal del muslo y la parte anterior del escroto o el labio mayor; cutáneo femoral lateral en la cara externa del muslo (meralgia parestésica)
En imágenes
No se ve en la radiografía. Se forma dentro del psoas, así que la RM es el mejor estudio: permite seguir las raíces y los nervios femoral, obturador y cutáneo femoral lateral dentro y alrededor del músculo. La TC o la RM muestran lo que lo daña: absceso o hematoma del psoas, tumor retroperitoneal o ganglios aumentados. La ecografía guía bloqueos del plexo lumbar o de sus ramos en la ingle.
Correlación clínica
- El abordaje lateral transpsoas de la columna lumbar atraviesa el músculo y puede lesionar el nervio genitofemoral o el femoral, con adormecimiento o debilidad del muslo
- Los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal pueden seccionarse o quedar atrapados en la cicatriz tras incisiones abdominales bajas (apendicectomía, Pfannenstiel), con dolor inguinal neuropático
- Radiculoplexopatía lumbosacra diabética (amiotrofia diabética): dolor seguido de atrofia y debilidad de la cara anterior del muslo
- Sangrados, tumores o ganglios aumentados del retroperitoneo a lo largo del psoas pueden comprimir el plexo y manifestarse como dolor de ingle o muslo
Variantes anatómicas
- Plexo prefijado (más T12) o posfijado (más L5), que desplaza los niveles radiculares de sus ramas
- Nervio obturador accesorio (L3–L4) en una minoría de personas (las cifras varían)
- El nervio genitofemoral puede dividirse en sus dos ramas en un punto alto, dentro del músculo
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las raíces del plexo lumbar y dónde se forma?
Los ramos ventrales de L1–L4, a menudo con aporte de T12; se forma dentro del psoas mayor.
¿Qué ramas del plexo lumbar salen por los bordes lateral, anterior y medial del psoas mayor?
Lateral: iliohipogástrico, ilioinguinal, cutáneo femoral lateral y femoral. Anterior: genitofemoral. Medial: nervio obturador y tronco lumbosacro.
¿Qué músculos inervan los nervios femoral y obturador?
Femoral (L2–L4): ilíaco y cuádriceps. Obturador (L2–L4): los aductores del muslo.
¿Qué nervio del plexo lumbar puede comprimir un absceso del psoas y cuál es una causa clásica?
El nervio femoral; la tuberculosis vertebral es una causa clásica de absceso del psoas.
¿Qué sugiere la pérdida del reflejo cremastérico?
Una lesión del nervio genitofemoral o de las raíces L1–L2; normalmente, al estimular la cara interna y alta del muslo, sube el testículo de ese lado.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- plexus lumbalis TA2 6517
- Español oficial (DeCS)
- Plexo lumbar DeCS D008160
- Inglés (TA2)
- Lumbar plexus
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Plexus.
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