Sistema muscular · Miembro inferior
Psoas mayor !
El psoas mayor es un músculo largo que va de la parte baja de la columna al fémur; es el principal músculo que levanta el muslo.
Nombre oficial: Músculo psoas mayor
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Qué es
Un músculo largo y grueso que nace a los lados de la parte baja de la columna, atraviesa la pelvis y se une al ilíaco para insertarse en el trocánter menor, un abultamiento en la parte alta e interna del fémur.
Qué hace
El principal flexor de la cadera: levanta el muslo al caminar, correr o subir escaleras, y ayuda a estabilizar la parte baja de la columna. Junto con el ilíaco se llama psoas ilíaco.
Datos clave
- Origen
- Caras laterales de los cuerpos vertebrales T12–L5 y sus discos; apófisis transversas de L1–L5
- Inserción
- Trocánter menor del fémur (con el ilíaco, como psoas ilíaco)
- Acción
- Flexiona la cadera (principal flexor, con el ilíaco); flexiona el tronco; inclinación lateral de la columna lumbar
- Nervio
- Ramos anteriores de los nervios lumbares (L1–L3) (algunos textos: L1–L4 o L2–L4)
- Irrigación
- Arterias lumbares; arteria iliolumbar (rama lumbar)
Relaciones
- Medial
- Los cuerpos vertebrales lumbares y el tronco simpático; la aorta abdominal a la izquierda y la vena cava inferior a la derecha
- Delante
- El riñón y el uréter, los vasos gonadales y el nervio genitofemoral; el ciego y el apéndice a la derecha, el colon descendente y el sigmoide a la izquierda
- Lateral
- El cuadrado lumbar arriba y el ilíaco abajo, con el nervio femoral en el surco entre el psoas y el ilíaco
- Detrás
- Apófisis transversas de las vértebras lumbares
- Arriba
- El ligamento arqueado medial del diafragma, que pasa en arco sobre su extremo superior
- Trayecto
- Desciende a lo largo del borde de la pelvis, pasa bajo el ligamento inguinal con el ilíaco y el nervio femoral, cruza por delante de la cápsula de la cadera y gira hacia atrás hasta el trocánter menor
- Contenido
- Las raíces y las primeras ramas del plexo lumbar
Cómo se localiza
Es profundo: en la tomografía o la resonancia es el músculo par junto a los cuerpos vertebrales lumbares, que se ensancha al descender. En la ingle, como psoas ilíaco, forma la parte lateral del piso del triángulo femoral, bajo el nervio femoral.
Exploración
- Signo del psoas: en decúbito lateral izquierdo se extiende pasivamente la cadera derecha (o se flexiona contra resistencia); el dolor sugiere apendicitis retrocecal u otro proceso inflamatorio en contacto con el psoas
- Flexión de cadera contra resistencia en sedestación: explora sobre todo el miotoma L2; la debilidad puede venir del propio músculo, de las raíces lumbares altas o del plexo lumbar
En imágenes
La tomografía con contraste es el estudio habitual del absceso del psoas: músculo aumentado de tamaño con una colección hipodensa y un borde que realza, a veces con la vértebra y el disco infectados al lado.
Problemas frecuentes
- Distensión o tendinitis por patear, correr rápido o doblar la cadera muchas veces.
- Cadera en resorte (tipo interno): el tendón se engancha sobre la parte delantera de la pelvis con un chasquido.
- Los flexores de la cadera acortados por estar mucho tiempo sentado pueden contribuir al dolor de espalda o de cadera.
- Con poca frecuencia, irritación del tendón después de un reemplazo de cadera si roza con el implante.
Cómo se diagnostica
Examen físico (dolor al levantar la pierna contra resistencia); ultrasonido, que también puede mostrar el chasquido durante el movimiento; resonancia magnética.
Tratamiento
- Descanso de la actividad que duele, estiramiento y fortalecimiento progresivo con un fisioterapeuta.
- Infiltración guiada por ultrasonido en la bursa del psoas ilíaco o alrededor del tendón.
- Rara vez, cirugía para alargar o liberar el tendón cuando el chasquido o el dolor no mejoran.
Correlación clínica
- La irritación del psoas hace que la persona mantenga la cadera en flexión, porque la extensión estira el músculo inflamado
- Los abordajes laterales transpsoas de la columna lumbar lo atraviesan y pueden lesionar el plexo lumbar o el nervio genitofemoral, con adormecimiento del muslo o debilidad de la flexión de cadera
Variantes anatómicas
- El psoas menor, un músculo delgado por delante del psoas mayor, falta en muchas personas: en ambos lados en cerca de 2 de cada 5 en la revisión citada
- Un tendón del iliopsoas doble (bífido) no es raro: en un lado en cerca de 1 de cada 4 en la revisión citada
Enfermedades relacionadas
- Piomiositis (incluido el absceso del psoas)
- Absceso intraabdominal
- Apendicitis aguda
- Urolitiasis (cálculos renales)
- Pielonefritis aguda
- Fractura intertrocantérica de cadera
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por dónde salen los nervios femoral y obturador del psoas mayor?
El femoral sale por su borde lateral y el obturador por su borde medial; el genitofemoral perfora su cara anterior.
¿Dónde se inserta el psoas mayor y cuál es su acción principal?
En el trocánter menor del fémur, junto con el ilíaco como psoas ilíaco; es el principal flexor de la cadera.
¿Qué sugiere un signo del psoas positivo?
Una apendicitis retrocecal o un absceso en contacto con el psoas: dolor con la extensión pasiva de la cadera (o la flexión contra resistencia) en decúbito lateral izquierdo.
¿Cómo puede manifestarse en la ingle un absceso del psoas de origen vertebral?
Desciende por la vaina del psoas (clásicamente desde una espondilitis tuberculosa) y puede aparecer por debajo del ligamento inguinal.
¿Cuál es la inervación del psoas mayor?
Ramos anteriores de los nervios lumbares, L1–L3 (algunos textos: L1–L4 o L2–L4).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- psoas major TA2 2595
- Español oficial (DeCS)
- Músculo psoas mayor DeCS D016658
- Inglés (TA2)
- Psoas major
- También llamado
- psoas · psoas ilíaco (con el ilíaco)
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Psoas Major; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle.
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