Segmento hepático IV !
El segmento hepático IV es la parte medial del hígado izquierdo, entre el ligamento falciforme y la vesícula; su parte inferior forma parte del lecho vesicular.
Nombre oficial: Segmento IV del hígado
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Qué es
Segmento hepático IV: la parte medial izquierda, que incluye el lóbulo cuadrado.
Qué hace
Como cada segmento tiene su propia irrigación, los cirujanos pueden retirar uno o varios y dejar el resto funcionando.
Datos clave
- Ubicación
- Sección medial izquierda entre el ligamento falciforme y la línea de Cantlie (vesícula–vena cava); IVa superior, IVb inferior (lóbulo cuadrado)
- Irrigación
- Ramas de la vena porta izquierda (porción umbilical) y de la arteria hepática izquierda (o media); drena sobre todo a la vena hepática media
- Nervio
- Plexo hepático (fibras simpáticas del plexo celíaco y vagales) a lo largo de su pedículo portal, común a todo el hígado
- Función
- Funcionalmente pertenece al hígado izquierdo aunque esté a la derecha del ligamento falciforme; bilis al conducto hepático izquierdo
Relaciones
- Arriba
- El IVa sube bajo el diafragma hasta la confluencia de las venas hepáticas con la vena cava inferior
- Abajo
- El IVb (lóbulo cuadrado) se apoya sobre el hilio hepático, con la fosa vesicular a su derecha, la fisura umbilical y el ligamento redondo a su izquierda, y el píloro y la primera porción del duodeno por debajo
- Detrás
- Segmento hepático I (lóbulo caudado), por detrás del hilio hepático
Cómo se localiza
Está a la derecha del ligamento falciforme, bajo el apéndice xifoides: el IVb (lóbulo cuadrado) se ve desde abajo entre la vesícula y el ligamento redondo, mientras que el IVa está alto bajo el diafragma, cerca de la confluencia de las venas hepáticas.
En imágenes
En la tomografía o la resonancia está entre la vena hepática media y la fisura umbilical, dividido en IVa por encima y IVb por debajo del plano portal. La preservación grasa focal o la infiltración grasa cerca del ligamento falciforme y del lecho vesicular es una seudolesión frecuente aquí.
Problemas frecuentes
- Hígado graso, muy frecuente con la obesidad y la diabetes.
- Hepatitis (viral, por alcohol).
- Cirrosis: cicatrización que puede llevar a falla hepática e hipertensión portal.
- Cáncer de hígado y metástasis.
Cómo se diagnostica
Análisis de sangre (enzimas hepáticas), ecografía, elastografía, tomografía o resonancia, biopsia.
Tratamiento
- Tratar la causa (bajar de peso, antivirales, dejar el alcohol); cirugía para retirar segmentos; trasplante de hígado en la falla hepática.
Correlación clínica
- Sus pedículos portales nacen del lado derecho de la porción umbilical de la vena porta izquierda, de modo que una lesión en la fisura umbilical puede comprometer su irrigación
- En el trasplante dividido clásico queda con el injerto derecho extendido, pero su aporte viene del lado izquierdo, así que el segmento IV puede quedar mal irrigado tras la división
Desarrollo
Su borde izquierdo, la fisura umbilical, contiene el ligamento redondo, la vena umbilical izquierda fetal obliterada; en la hipertensión portal, pequeñas venas paraumbilicales a lo largo de él pueden reabrirse.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Por qué el segmento hepático IV es hígado izquierdo funcional aunque esté a la derecha del ligamento falciforme?
Sus pedículos portales vienen de la porción umbilical de la porta izquierda y su bilis drena al conducto hepático izquierdo; la línea de Cantlie es su borde derecho.
¿Qué segmentos hepáticos se resecan con el lecho vesicular en la cirugía radical del cáncer de vesícula?
El segmento IVb y el segmento V, que forman el lecho vesicular, junto con los ganglios regionales.
¿Qué vena recorre el borde derecho del segmento hepático IV?
La vena hepática media, en el plano de Cantlie; el segmento IV drena sobre todo en ella.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- segmentum mediale sinistrum hepatis TA2 3071
- Español oficial (DeCS)
- Segmento IV del hígado DeCS D008099
- Inglés (TA2)
- Left medial segment of liver
- También llamado
- segmento IV · segmentos de Couinaud
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Diagnostic Imaging of the Liver; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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