Truncus coeliacus !

Der Truncus coeliacus ist eine kurze, weite Arterie aus der Aorta, die sich in drei Äste teilt und Magen, Leber, Milz und einen Teil des Pankreas versorgt.

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Was es ist

Ein kurzer, weiter Ast von der Vorderseite der Aorta direkt unterhalb des Zwerchfells (auf Höhe T12), der sich in die Arteria gastrica sinistra, die Arteria hepatica communis und die Arteria splenica teilt.

Was es tut

Versorgt Magen, Leber, Gallenblase, Milz sowie einen Teil von Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm.

Lagebeziehungen

Verlauf: Entspringt der Vorderseite der Aorta, wo diese aus dem Hiatus aorticus tritt, verläuft nur ein bis zwei Zentimeter nach vorn oberhalb des Pankreasoberrandes und teilt sich hinter der Bursa omentalis
Oben: Ligamentum arcuatum medianum und die Zwerchfellschenkel; der Lobus caudatus der Leber liegt oben rechts
Unten: Oberrand des Pankreas und die Vena splenica; die Arteria mesenterica superior verlässt die Aorta knapp darunter
Vorne: Bursa omentalis und Omentum minus, mit dem Magen davor
Lateral: Die Ganglia coeliaca und der Plexus coeliacus umgeben ihn beidseits; der rechte und linke Zwerchfellschenkel liegen lateral und dahinter

Wie man es findet

Zu tief zum Tasten: Er liegt im Epigastrium etwas oberhalb der Transpylorusebene. In der queren Oberbauchsonografie sehen die von ihm abgehende Arteria hepatica communis und Arteria splenica wie ein Vogel mit ausgebreiteten Flügeln aus (Möwenzeichen, seagull sign).

In der Bildgebung

Die CT-Angiographie mit sagittalen Rekonstruktionen zeigt Truncus coeliacus und Arteria mesenterica superior übereinander aus der Aorta abgehen; ein hakenförmiger, eingeengter Abgang des Truncus coeliacus, der sich in Exspiration verstärkt, spricht für eine Kompression durch das Ligamentum arcuatum medianum. Die Dopplersonografie misst die Flussgeschwindigkeit an seinem Abgang.

Häufige Probleme

Bauchaortenaneurysma (BAA): eine stumme Erweiterung, häufiger bei älteren Männern, die rauchen; eine Ruptur ist lebensbedrohlich.

Wie es diagnostiziert wird

Ultraschall-Screening; CT.

Behandlung

Verlaufskontrolle kleiner Aneurysmen; Versorgung großer Aneurysmen mit einer Stentprothese über die Leistenarterien oder offen operativ.

Klinischer Bezug

Ligamentum-arcuatum-medianum-Syndrom (Dunbar-Syndrom): postprandiale Schmerzen, Gewichtsverlust und ein epigastrisches Strömungsgeräusch durch Kompression des Trunkus; eine Ausschlussdiagnose, behandelt durch Durchtrennung des Bandes
Die Blockade oder Neurolyse des Plexus coeliacus, CT- oder endosonografisch gesteuert auf Höhe des Trunkus, wird gegen Schmerzen beim Pankreaskarzinom eingesetzt
Ist der Abgang des Truncus coeliacus eingeengt, können Leber und Magen retrograd aus der Arteria mesenterica superior über die Arteria gastroduodenalis gefüllt werden; dieser Fluss wird geprüft, bevor die Arteria gastroduodenalis bei einer Pankreatikoduodenektomie ligiert wird

Anatomische Varianten

Zwei statt drei Äste, zum Beispiel ein Truncus hepatosplenicus mit separatem Abgang der Arteria gastrica sinistra
Truncus coeliacomesentericus: Truncus coeliacus und Arteria mesenterica superior haben einen gemeinsamen Ursprung (selten); eine einzige Stenose dort kann beide Versorgungsgebiete gefährden
Die Arteriae phrenicae inferiores können aus ihm statt aus der Aorta entspringen

Entwicklung

Er geht aus einem der ventralen (Vitellin-)Äste der dorsalen Aorta hervor; das Fortbestehen des Längskanals, der diese Äste vorübergehend verbindet, erklärt den Truncus coeliacomesentericus.

Merkhilfe

Seine drei Äste, englische Eselsbrücke „Left Hand Side“: Left gastric, Hepatic, Splenic (Arteria gastrica sinistra, hepatica communis, splenica).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Auf welcher Höhe entspringt der Truncus coeliacus, und welches sind seine drei Äste?

Aus der Vorderseite der Aorta auf Th12, knapp unterhalb des Hiatus aorticus; er teilt sich in Arteria gastrica sinistra, Arteria hepatica communis und Arteria splenica.

Welches Gebiet versorgt der Truncus coeliacus, und wo werden Schmerzen aus diesem Gebiet empfunden?

Den Vorderdarm: vom unteren Ösophagus bis zum Duodenum an der Papilla major, dazu Leber, Gallenblase, Milz und einen Teil des Pankreas; Vorderdarmschmerzen werden im Epigastrium empfunden.

Was ist das Ligamentum-arcuatum-medianum-Syndrom?

Die Kompression des Truncus coeliacus durch ein tief ansetzendes Ligamentum arcuatum medianum: postprandiale Schmerzen, Gewichtsverlust und ein epigastrisches Strömungsgeräusch; eine Ausschlussdiagnose, behandelt durch Durchtrennung des Bandes.

Warum bleibt eine langsame Einengung des Truncus coeliacus meist stumm?

Die pankreatikoduodenalen Arkaden verbinden ihn mit der Arteria mesenterica superior, sodass Leber und Magen von dieser Seite gefüllt werden können.

Was ist das Möwenzeichen (seagull sign) in der Sonografie?

Im Querschnitt des Oberbauchs sehen die aus dem Truncus coeliacus abgehende Arteria hepatica communis und Arteria splenica wie ein Vogel mit ausgebreiteten Flügeln aus.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): truncus coeliacus TA2 4211
Offizielles Spanisch (DeCS): Arteria celíaca DeCS D002445
Englisch (TA2): Celiac trunk

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Truncus coeliacus, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical