Artéria hepática própria !

A artéria hepática própria leva sangue rico em oxigênio ao fígado, ao lado do ducto biliar e da veia porta; é a única irrigação dos ductos biliares.

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O que é

A continuação da artéria hepática comum, que sobe no ligamento hepatoduodenal ao lado do ducto colédoco e da veia porta e depois se divide nas artérias hepáticas direita e esquerda.

O que faz

Leva sangue rico em oxigênio ao fígado (cerca de um quarto do seu sangue; a veia porta traz o restante). A artéria hepática direita emite a artéria cística para a vesícula biliar, no triângulo de Calot.

Relações

Trajeto: Do final da artéria hepática comum sobe no ligamento hepatoduodenal até a porta do fígado e se divide nas artérias hepáticas direita e esquerda abaixo do hilo
Lateral: Ducto colédoco, à sua direita
Atrás: Veia porta; atrás dela o forame omental se abre para a bolsa omental, com a veia cava inferior como parede posterior
Abaixo: Primeira parte do duodeno e artéria gastroduodenal, que sai logo antes de ela começar

Como localizar

Na cirurgia, seu pulso é palpado na borda livre do omento menor, com um dedo passado pelo forame omental e o polegar à frente: a mesma pinça usada na manobra de Pringle.

Nos exames de imagem

A angiotomografia mapeia as artérias hepáticas e suas variantes antes de ressecção hepática, transplante ou quimioembolização. Após o transplante hepático, o Doppler verifica a onda da artéria hepática; fluxo ausente ou amortecido sugere trombose ou estenose.

Problemas frequentes

Comprimir o ligamento hepatoduodenal (manobra de Pringle) interrompe o fluxo desta artéria e da veia porta para controlar o sangramento do fígado.

Como se diagnostica

Rastreamento com ultrassonografia; TC.

Tratamento

Acompanhamento dos aneurismas pequenos; correção com endoprótese (stent-graft) pelas artérias da virilha ou cirurgia aberta para os grandes.

Correlação clínica

A trombose da artéria hepática é uma complicação precoce temida do transplante hepático, causando fístulas biliares, estenoses biliares ou perda do enxerto
Uma lesão da artéria hepática direita durante a colecistectomia, muitas vezes junto com lesão da via biliar, piora o resultado do reparo do ducto
Uma artéria hepática direita tortuosa pode formar uma alça logo ao lado do ducto cístico (corcova de lagarta ou de Moynihan), dando origem a uma artéria cística muito curta
A quimioembolização e a radioembolização de tumores hepáticos são feitas por seus ramos direito ou esquerdo

Variantes anatômicas

Artéria hepática direita substituta originada da artéria mesentérica superior, uma das variantes mais comuns: sobe por trás da cabeça do pâncreas e da veia porta, à direita e posteriormente no ligamento hepatoduodenal
Artéria hepática esquerda substituta ou acessória originada da artéria gástrica esquerda, na parte superior do omento menor
Uma artéria hepática média para o segmento IV, originada da artéria hepática direita ou esquerda
Em uma minoria, a artéria hepática direita passa à frente do ducto hepático comum em vez de atrás dele

Desenvolvimento

O fígado embrionário muitas vezes recebe três artérias, da gástrica esquerda, do tronco celíaco e da mesentérica superior, e geralmente só a do meio permanece. Quando as outras persistem, tornam-se artérias hepáticas esquerda (da gástrica esquerda) e direita (da mesentérica superior) substitutas ou acessórias.

Doenças relacionadas

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Como as estruturas estão dispostas na borda livre do omento menor?

Ducto colédoco à direita, artéria hepática própria à esquerda, veia porta atrás de ambos; juntos formam a parede anterior do forame omental.

Por que a lesão da artéria hepática danifica primeiro os ductos biliares?

Os ductos biliares são irrigados apenas por ramos da artéria hepática, por isso a lesão ou trombose arterial causa estenoses e fístulas antes de prejudicar o parênquima hepático.

Qual é a variante de artéria hepática mais comum originada da artéria mesentérica superior?

Uma artéria hepática direita substituta, que sobe por trás da cabeça do pâncreas e da veia porta, à direita e posteriormente no ligamento hepatoduodenal.

O que é a manobra de Pringle?

Comprimir o ligamento hepatoduodenal entre o indicador e o polegar, pelo forame omental, para interromper o influxo da artéria hepática própria e da veia porta e controlar o sangramento hepático.

Qual é uma complicação arterial precoce temida do transplante hepático?

A trombose da artéria hepática, que causa fístulas biliares, estenoses biliares ou perda do enxerto; o Doppler mostra fluxo arterial ausente ou amortecido.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): arteria hepatica propria TA2 4227
Espanhol oficial (DeCS): Arteria hepática DeCS D006499
Inglês (TA2): Proper hepatic artery

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.

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