Sistema cardiovascular · Abdomen
Arteria hepática propia !
La arteria hepática propia lleva sangre oxigenada al hígado junto al colédoco y la vena porta; es la única fuente de sangre de los conductos biliares.
Nombre oficial: Arteria hepática
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Qué es
Continuación de la hepática común, que sube por el ligamento hepatoduodenal junto al colédoco y la vena porta y se divide en arterias hepáticas derecha e izquierda.
Qué hace
Lleva sangre rica en oxígeno al hígado (cerca de una cuarta parte de su sangre; la porta aporta el resto). La hepática derecha da la arteria cística a la vesícula, en el triángulo de Calot.
Datos clave
- Origen
- Arteria hepática común, después de la gastroduodenal; sube por el ligamento hepatoduodenal, a la izquierda del colédoco y por delante de la vena porta
- Ramas
- Gástrica derecha (habitualmente); arterias hepáticas derecha e izquierda; la cística sale de la hepática derecha
- Irriga
- Hígado y vesícula (varía: hepática derecha reemplazada desde la mesentérica superior, izquierda desde la gástrica izquierda)
Relaciones
- Trayecto
- Desde el final de la arteria hepática común sube por el ligamento hepatoduodenal hasta el hilio hepático y se divide en arterias hepáticas derecha e izquierda por debajo de él
- Lateral
- Colédoco, a su derecha
- Detrás
- Vena porta; detrás de ella el hiato de Winslow se abre a la transcavidad de los epiplones, con la vena cava inferior como pared posterior
- Abajo
- Primera porción del duodeno y la arteria gastroduodenal, que sale justo antes de que ella comience
Cómo se localiza
En cirugía su pulso se palpa en el borde libre del epiplón menor, con un dedo introducido por el hiato de Winslow y el pulgar por delante: la misma toma de la maniobra de Pringle.
En imágenes
La angiotomografía define las arterias hepáticas y sus variantes antes de una resección hepática, un trasplante o una quimioembolización. Tras el trasplante hepático, el Doppler revisa la onda de la arteria hepática; un flujo ausente o amortiguado sugiere trombosis o estenosis.
Problemas frecuentes
- Pinzar el ligamento hepatoduodenal (maniobra de Pringle) detiene esta arteria y la vena porta para controlar un sangrado del hígado.
Cómo se diagnostica
Ecografía de tamización; tomografía.
Tratamiento
- Seguimiento de los aneurismas pequeños; reparación con una endoprótesis por las arterias de la ingle o cirugía abierta en los grandes.
Correlación clínica
- La trombosis de la arteria hepática es una complicación temprana temida del trasplante de hígado: causa fugas biliares, estenosis de la vía biliar o pérdida del injerto
- La lesión de la arteria hepática derecha durante una colecistectomía, a menudo junto con una lesión de la vía biliar, empeora el resultado de la reparación del conducto
- Una arteria hepática derecha tortuosa puede formar un asa pegada al conducto cístico (joroba de oruga o de Moynihan) y dar una arteria cística muy corta
- La quimioembolización y la radioembolización de tumores hepáticos se hacen a través de sus ramas derecha o izquierda
Variantes anatómicas
- Arteria hepática derecha reemplazada desde la arteria mesentérica superior, una de las variantes más comunes: sube por detrás de la cabeza del páncreas y de la vena porta y queda a la derecha y atrás en el ligamento hepatoduodenal
- Arteria hepática izquierda reemplazada o accesoria desde la gástrica izquierda, en la parte alta del epiplón menor
- Una arteria hepática media para el segmento IV, rama de la hepática derecha o de la izquierda
- En una minoría la arteria hepática derecha pasa por delante del conducto hepático común en lugar de por detrás
Desarrollo
El hígado embrionario suele recibir tres arterias, de la gástrica izquierda, del tronco celíaco y de la mesentérica superior, y por lo general solo persiste la del medio. Si las otras persisten, forman las arterias hepáticas izquierda (de la gástrica izquierda) y derecha (de la mesentérica superior) reemplazadas o accesorias.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Cómo se disponen las estructuras en el borde libre del epiplón menor?
Colédoco a la derecha, arteria hepática propia a la izquierda y vena porta detrás de ambos; juntos forman la pared anterior del foramen epiploico.
¿Por qué la lesión de la arteria hepática daña primero las vías biliares?
Las vías biliares reciben sangre solo de ramas de la arteria hepática, así que la lesión o trombosis arterial causa estenosis y fugas antes de dañar el tejido hepático.
¿Cuál es la variante hepática más común que nace de la arteria mesentérica superior?
Una arteria hepática derecha reemplazada, que sube por detrás de la cabeza del páncreas y la vena porta, a la derecha y atrás en el ligamento hepatoduodenal.
¿Qué es la maniobra de Pringle?
Comprimir el ligamento hepatoduodenal entre el dedo, pasado por el foramen epiploico, y el pulgar, para detener el flujo de la arteria hepática propia y la vena porta y controlar el sangrado hepático.
¿Cuál es una complicación arterial temprana temida del trasplante hepático?
La trombosis de la arteria hepática, que causa fugas biliares, estenosis biliares o pérdida del injerto; el Doppler muestra flujo arterial ausente o amortiguado.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria hepatica propria TA2 4227
- Español oficial (DeCS)
- Arteria hepática DeCS D006499
- Inglés (TA2)
- Proper hepatic artery
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.
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