Brustwirbel Th1 !

Th1 ist der erste Brustwirbel, direkt unterhalb des Halses; er trägt das erste Rippenpaar.

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Was es ist

Der erste Brustwirbel, der das erste Rippenpaar trägt.

Was es tut

Trägt den Rumpf und bildet zusammen mit Rippen und Brustbein den Brustkorb, der Herz und Lunge schützt. Die Rippen machen diesen Teil der Wirbelsäule steif.

Lagebeziehungen

Vorne: Musculus longus colli, dann der Ösophagus mit der Trachea davor; der Ductus thoracicus steigt an der linken Seite des Ösophagus auf
Lateral: Rippenkopf der ersten Rippe an seiner vollständigen Gelenkfläche; über dem Rippenhals der ersten Rippe von medial nach lateral: Grenzstrang (Ganglion stellatum), Arteria intercostalis suprema und der zum Plexus brachialis aufsteigende Ramus ventralis Th1
Oben: Pleurakuppel und Lungenspitze steigen beiderseits über die erste Rippe auf, vor dem Rippenhals
Hinten: Langer, vorspringender Dornfortsatz mit Ansatz von Musculus trapezius, Musculi rhomboidei, Musculus splenius und Musculus serratus posterior superior

Wie man es findet

Bei gebeugtem Hals sind C7 und Th1 die beiden größten Höcker am Übergang vom Hals zum Rücken. Beim Hin- und Herdrehen des Kopfes ist der Dornfortsatz, der sich leicht bewegt, C7, und der, der still bleibt, Th1. Der Angulus superior der Scapula liegt etwa eine Etage tiefer.

Klinische Untersuchung

Wurzel Th1: schwaches Spreizen der Finger (Musculi interossei) und Taubheit an der Innenseite des Arms knapp oberhalb des Ellenbogens; zusammen mit den C8-Befunden lokalisiert dies die Läsion am Truncus inferior oder an den Wurzeln C8–Th1
Prüfung auf Horner-Syndrom: hängendes Oberlid, engere Pupille (Differenz bei gedämpftem Licht größer) und vermindertes Schwitzen auf dieser Gesichtsseite; zusammen mit Armzeichen spricht dies für eine Erkrankung der Lungenspitze oder einen Wurzelausriss nahe Th1

In der Bildgebung

In der a.p.-Aufnahme erkennt man Th1 an seinen nach oben zeigenden Querfortsätzen, die auf die ersten Rippen treffen. Seitliche Aufnahmen werden von den Schultern verdeckt, daher wird nach Trauma eine CT eingesetzt. CT oder MRT der Lungenspitze zeigen einen Pancoast-Tumor und seine Ausbreitung auf Wurzeln und Brustwand.

Häufige Probleme

Kompressionsfrakturen durch Osteoporose, manchmal nach einem leichten Sturz oder sogar einem Hustenstoß.
Ein Rundrücken (Kyphose) durch Haltung, Keilwirbelfrakturen oder Morbus Scheuermann bei Jugendlichen.
Skoliose: eine seitliche Krümmung mit Rotation, die oft im Jugendalter beginnt.

Wie es diagnostiziert wird

Röntgenaufnahmen bei Frakturen und Krümmungen (die Skoliose wird mit dem Cobb-Winkel gemessen). Die MRT unterscheidet frische von alten Frakturen. Eine Knochendichtemessung (DXA) prüft auf Osteoporose.

Behandlung

Osteoporotische Frakturen: Schmerztherapie, kurzzeitig ein Korsett und Behandlung der Osteoporose.
Schmerzhafte Frakturen, die nicht abklingen: Kyphoplastie oder Vertebroplastie (Zement wird in den Knochen eingespritzt).
Große oder fortschreitende Krümmungen: Korsettbehandlung bei Kindern im Wachstum, manchmal eine Fusionsoperation.

Klinischer Bezug

Klumpke-Lähmung (Truncus inferior, C8–Th1) durch kräftigen Zug des Arms nach oben, etwa bei einer Beckenendlagengeburt oder beim Festhalten während eines Sturzes: Krallenhand, manchmal mit Horner-Syndrom
Das Ganglion stellatum liegt vor dem Querfortsatz von C7 und dem Hals der ersten Rippe, Ziel von Blockaden bei manchen Schmerzsyndromen des Arms
Frakturen in dieser Höhe erfordern große Kräfte, da Rippen und Brustbein das Segment abstützen; nach begleitenden Verletzungen von Thorax und großen Gefäßen wird gesucht
Bei der Operation des Thoracic-outlet-Syndroms wird oft die erste Rippe entfernt, deren Kopf allein mit Th1 artikuliert, zusammen mit einer eventuellen Halsrippe oder einem fibrösen Band, unter Schonung des Truncus inferior und der ihn kreuzenden Vasa subclavia

Entwicklung

Die Rippen beginnen als Rippenanteile des knorpeligen Modells jedes Brustwirbels und trennen sich bis etwa zur achten Woche von ihm; Th1 trägt die vollständige Gelenkfläche für die erste Rippe. Am Hals bleibt dasselbe Element im Querfortsatz verschmolzen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Symptome verursacht ein Pancoast-Tumor neben dem Wirbel Th1, und warum?

Schulter- und Armschmerz, schwache Handmuskeln und Horner-Syndrom, weil er die Wurzeln C8 und Th1 sowie den Grenzstrang infiltriert.

Welche Rippen artikulieren mit dem Körper des Wirbels Th1?

Die erste Rippe an einer vollständigen Fovea costalis und die obere Hälfte des Kopfes der zweiten Rippe an einer unteren Halbfacette.

Was ist die Klumpke-Lähmung, die die Wurzel Th1 betrifft?

Eine Läsion des Truncus inferior (C8–Th1) durch kräftigen Zug des Arms nach oben, etwa bei einer Beckenendlagengeburt: Krallenhand, manchmal mit Horner-Syndrom.

Welche Strukturen kreuzen von medial nach lateral den Hals der ersten Rippe neben dem Wirbel Th1?

Der Grenzstrang (Ganglion stellatum), die Arteria intercostalis suprema und der zum Plexus brachialis aufsteigende Ramus ventralis Th1.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): vertebra thoracica I TA2 1059
Offizielles Spanisch (DeCS): Vértebra dorsal D1 DeCS D013904
Englisch (TA2): T1

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Brustwirbel Th1, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical