Système squelettique · Colonne vertébrale et bassin

Vertèbre T1 !

T1 est la première vertèbre thoracique (haut du dos), juste sous le cou ; elle porte la première paire de côtes.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

La première vertèbre thoracique, qui porte les premières côtes.

Ce qu'il fait

Soutient le tronc et, avec les côtes et le sternum, forme la cage thoracique, qui protège le cœur et les poumons. Les côtes rendent cette partie de la colonne rigide.

Rapports

En avant: Long du cou, puis l'œsophage avec la trachée en avant ; le conduit thoracique monte sur le flanc gauche de l'œsophage
Latéral: Tête de la première côte sur sa fossette costale entière ; sur le col de la première côte, de dedans en dehors : le tronc sympathique (ganglion stellaire), l'artère intercostale suprême et le rameau ventral de T1 montant vers le plexus brachial
Au-dessus: Le dôme pleural et l'apex pulmonaire s'élèvent au-dessus de la première côte de chaque côté, en avant du col de la côte
En arrière: Épineuse longue et saillante sur laquelle s'insèrent le trapèze, les rhomboïdes, le splénius et le dentelé postérieur et supérieur

Comment le repérer

Cou fléchi, C7 et T1 sont les deux reliefs les plus saillants à la base du cou. Quand la tête tourne d'un côté à l'autre, l'épineuse qui bouge légèrement est C7 et celle qui reste immobile est T1. L'angle supérieur de la scapula se situe environ un niveau plus bas.

Examen clinique

Racine T1 : faiblesse de l'écartement des doigts (interosseux) et engourdissement de la face médiale du bras juste au-dessus du coude ; avec les signes de C8, cela situe la lésion au tronc inférieur ou aux racines C8–T1
Recherche d'un syndrome de Claude Bernard-Horner : ptosis de la paupière supérieure, pupille plus petite (différence plus marquée dans la pénombre) et moindre sudation de ce côté du visage ; associé à des signes du membre supérieur, il évoque une pathologie de l'apex pulmonaire ou un arrachement radiculaire près de T1

En imagerie

Sur un cliché de face, T1 se reconnaît à ses processus transverses orientés vers le haut qui rejoignent les premières côtes. Les clichés de profil sont masqués par les épaules, d'où le recours à la TDM après un traumatisme. La TDM ou l'IRM de l'apex montre une tumeur de Pancoast et son extension aux racines et à la paroi thoracique.

Problèmes fréquents

Fractures-tassements dues à l'ostéoporose, parfois après une chute mineure ou même une toux.
Un haut du dos arrondi (cyphose) dû à la posture, à des fractures cunéiformes ou à la maladie de Scheuermann chez l'adolescent.
Scoliose : une courbure latérale avec rotation, qui commence souvent à l'adolescence.

Comment le diagnostiquer

Radiographies pour les fractures et les courbures (la scoliose se mesure par l'angle de Cobb). L'IRM distingue les fractures récentes des anciennes. L'ostéodensitométrie (DEXA) recherche une ostéoporose.

Traitement

Fractures ostéoporotiques : contrôle de la douleur, corset pendant une courte période et traitement de l'ostéoporose.
Fractures douloureuses qui ne se calment pas : cyphoplastie ou vertébroplastie (ciment injecté dans l'os).
Courbures importantes ou évolutives : corset chez l'enfant en croissance, parfois chirurgie d'arthrodèse.

Corrélation clinique

Paralysie de Klumpke (tronc inférieur, C8–T1), par traction violente du bras vers le haut, comme lors d'un accouchement par le siège ou en s'agrippant au cours d'une chute : main en griffe, parfois avec un syndrome de Claude Bernard-Horner
Le ganglion stellaire se trouve en avant du processus transverse de C7 et du col de la première côte, cible de blocs pour certains syndromes douloureux du membre supérieur
Les fractures à ce niveau exigent une grande énergie, car les côtes et le sternum renforcent ce segment ; on recherche des lésions thoraciques et des gros vaisseaux associées
La chirurgie du syndrome du défilé thoraco-brachial retire souvent la première côte, dont la tête s'articule avec T1 seule, ainsi qu'une éventuelle côte cervicale ou bande fibreuse, en ménageant le tronc inférieur et les vaisseaux subclaviers qui la croisent

Développement

Les côtes naissent des parties costales du modèle cartilagineux de chaque vertèbre thoracique et s'en séparent vers la huitième semaine ; T1 porte la fossette entière de la première côte. Au cou, le même élément reste soudé dans le processus transverse.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quels signes provoque une tumeur de Pancoast située à côté de la vertèbre T1, et pourquoi ?

Douleur de l'épaule et du membre supérieur, faiblesse des muscles de la main et syndrome de Claude Bernard-Horner, car elle envahit les racines C8 et T1 et le tronc sympathique.

Quelles côtes s'articulent avec le corps de la vertèbre T1 ?

La première côte sur une fossette costale entière et la moitié supérieure de la tête de la deuxième côte sur une demi-fossette inférieure.

Qu'est-ce que la paralysie de Klumpke, qui touche la racine T1 ?

Une lésion du tronc inférieur (C8–T1) par traction violente du bras vers le haut, comme lors d'un accouchement par le siège : main en griffe, parfois avec un syndrome de Claude Bernard-Horner.

De dedans en dehors, quelles structures croisent le col de la première côte à côté de la vertèbre T1 ?

Le tronc sympathique (ganglion stellaire), l'artère intercostale suprême et le rameau ventral de T1 montant vers le plexus brachial.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): vertebra thoracica I TA2 1059
Espagnol officiel (DeCS): Vértebra dorsal D1 DeCS D013904
Anglais (TA2): T1

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Vertèbre T1 mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical