Vértebra T1 !

T1 es la primera vértebra torácica, justo debajo del cuello; sostiene el primer par de costillas.

Nombre oficial: Vértebra dorsal D1

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Qué es

La primera vértebra torácica, que sostiene las primeras costillas.

Qué hace

Sostiene el tronco y, con las costillas y el esternón, forma la caja torácica que protege el corazón y los pulmones. Las costillas hacen que esta parte de la columna sea rígida.

Datos clave

Articula con: C7 por arriba y T2 por abajo (discos, articulaciones facetarias); cabeza de la 1.ª costilla (carilla completa) y mitad superior de la cabeza de la 2.ª; tubérculo de la 1.ª costilla
Referencias: Carilla costal superior completa para la 1.ª costilla e hemicarilla inferior para la 2.ª; cuerpo de aspecto cervical; apófisis espinosa larga y casi horizontal, prominente como la de C7

Relaciones

Delante: Músculo largo del cuello; luego el esófago, con la tráquea por delante; el conducto torácico asciende por el lado izquierdo del esófago
Lateral: Cabeza de la primera costilla en su carilla completa; sobre el cuello de la primera costilla, de medial a lateral: la cadena simpática (ganglio estrellado), la arteria intercostal suprema y el ramo ventral de T1 que sube al plexo braquial
Arriba: La cúpula pleural y el vértice del pulmón sobresalen por encima de la primera costilla a cada lado, por delante de su cuello
Detrás: Espinosa larga y prominente con inserción del trapecio, los romboides, el esplenio y el serrato posterior (superior)

Cómo se localiza

Con el cuello flexionado, C7 y T1 son los dos relieves más grandes de la base del cuello. Al girar la cabeza a uno y otro lado, la espinosa que se mueve un poco es C7 y la que queda quieta es T1. El ángulo superior de la escápula queda más o menos un nivel más abajo.

Exploración

Raíz T1: debilidad para separar los dedos (interóseos) y entumecimiento de la cara interna del brazo justo por encima del codo; junto con los hallazgos de C8 sitúa la lesión en el tronco inferior o en las raíces C8–T1
Búsqueda de síndrome de Horner: párpado superior caído, pupila más pequeña (la diferencia aumenta con poca luz) y menos sudoración en esa hemicara; con signos en el brazo sugiere enfermedad del vértice pulmonar o avulsión radicular cerca de T1

En imágenes

En una radiografía anteroposterior T1 se reconoce porque sus apófisis transversas apuntan hacia arriba y se encuentran con las primeras costillas. Los hombros tapan la proyección lateral, por lo que tras un trauma se usa TC. La TC o la RM del vértice muestran el tumor de Pancoast y su extensión a las raíces y a la pared torácica.

Problemas frecuentes

Fracturas por compresión debidas a osteoporosis, a veces tras una caída leve o incluso un golpe de tos.
Espalda alta redondeada (cifosis) por postura, fracturas en cuña o enfermedad de Scheuermann en adolescentes.
Escoliosis: una curva lateral con rotación, que a menudo empieza en la adolescencia.

Cómo se diagnostica

Radiografías para fracturas y curvas (la escoliosis se mide con el ángulo de Cobb). La resonancia magnética distingue fracturas nuevas de antiguas. La densitometría ósea busca osteoporosis.

Tratamiento

Fracturas por osteoporosis: control del dolor, un corsé por poco tiempo y tratamiento de la osteoporosis.
Fracturas dolorosas que no mejoran: cifoplastia o vertebroplastia (se inyecta cemento en el hueso).
Curvas grandes o que avanzan: corsé en niños en crecimiento y, a veces, cirugía de fusión.

Correlación clínica

Parálisis de Klumpke (tronco inferior, C8–T1) por una tracción fuerte del brazo hacia arriba, como en un parto de nalgas o al agarrarse durante una caída: mano en garra, a veces con síndrome de Horner
El ganglio estrellado está delante de la apófisis transversa de C7 y del cuello de la primera costilla; es el blanco de bloqueos para algunos síndromes dolorosos del brazo
Las fracturas tan altas requieren gran energía, porque las costillas y el esternón refuerzan este segmento; se buscan lesiones torácicas y de grandes vasos asociadas
La cirugía del síndrome del desfiladero torácico suele resecar la primera costilla, cuya cabeza se articula solo con T1, junto con cualquier costilla cervical o banda fibrosa, cuidando el tronco inferior y los vasos subclavios que la cruzan

Desarrollo

Las costillas comienzan como la porción costal del molde cartilaginoso de cada vértebra torácica y se separan de ella hacia la octava semana; T1 lleva la carilla completa de la primera costilla. En el cuello ese mismo elemento queda fusionado dentro de la apófisis transversa.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué cuadro produce un tumor de Pancoast junto a la vértebra T1 y por qué?

Dolor de hombro y brazo, debilidad de los músculos de la mano y síndrome de Horner, porque invade las raíces C8 y T1 y la cadena simpática.

¿Qué costillas se articulan con el cuerpo de la vértebra T1?

La primera costilla en una carilla costal completa y la mitad superior de la cabeza de la segunda costilla en una hemicarilla inferior.

¿Qué es la parálisis de Klumpke, que compromete la raíz T1?

Una lesión del tronco inferior (C8–T1) por una tracción fuerte del brazo hacia arriba, como en un parto de nalgas: mano en garra, a veces con síndrome de Horner.

¿Qué estructuras cruzan, de medial a lateral, el cuello de la primera costilla junto a la vértebra T1?

La cadena simpática (ganglio estrellado), la arteria intercostal suprema y el ramo ventral de T1, que sube al plexo braquial.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2): vertebra thoracica I TA2 1059
Español oficial (DeCS): Vértebra dorsal D1 DeCS D013904
Inglés (TA2): T1
También llamado: vértebra torácica T1

Relacionado

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

Vértebra T1 resaltado en el modelo 3D de Durgical