Vértebra T1 !

T1 é a primeira vértebra torácica (parte alta das costas), logo abaixo do pescoço; ela sustenta o primeiro par de costelas.

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O que é

A primeira vértebra torácica, que sustenta as primeiras costelas.

O que faz

Sustenta o tronco e, com as costelas e o esterno, forma a caixa torácica, que protege o coração e os pulmões. As costelas tornam esta parte da coluna rígida.

Relações

Na frente: Músculo longo do pescoço, depois o esôfago com a traqueia à sua frente; o ducto torácico sobe pelo lado esquerdo do esôfago
Lateral: Cabeça da primeira costela em sua fóvea completa; sobre o colo da primeira costela, de medial para lateral: o tronco simpático (gânglio estrelado), a artéria intercostal suprema e o ramo anterior de T1 subindo para o plexo braquial
Acima: A cúpula pleural e o ápice pulmonar sobem acima da primeira costela de cada lado, à frente do colo da costela
Atrás: Processo espinhoso longo e proeminente, com inserção do trapézio, dos romboides, do esplênio e do serrátil posterior (superior)

Como localizar

Com o pescoço fletido, C7 e T1 são as duas maiores saliências na base do pescoço. Quando a cabeça gira de um lado para o outro, o processo espinhoso que se move levemente é C7 e o que permanece imóvel é T1. O ângulo superior da escápula fica cerca de um nível abaixo.

Exame físico

Raiz de T1: fraqueza para afastar os dedos (interósseos) e dormência na face medial do braço logo acima do cotovelo; junto com os achados de C8, localiza a lesão no tronco inferior ou nas raízes C8–T1
Pesquisa da síndrome de Horner: pálpebra superior caída, pupila menor (diferença maior na penumbra) e menos sudorese nesse lado da face; com sinais no braço, sugere doença do ápice pulmonar ou avulsão radicular próxima a T1

Nos exames de imagem

Na radiografia AP, T1 é reconhecida por seus processos transversos voltados para cima que encontram as primeiras costelas. As incidências laterais são bloqueadas pelos ombros, por isso usa-se a TC após trauma. A TC ou a RM do ápice mostram o tumor de Pancoast e sua extensão às raízes e à parede torácica.

Problemas frequentes

Fraturas por compressão devidas à osteoporose, às vezes após uma queda leve ou até uma tosse.
Costas arredondadas na parte superior (cifose) por postura, fraturas em cunha ou doença de Scheuermann em adolescentes.
Escoliose: uma curva lateral com rotação, que muitas vezes começa na adolescência.

Como se diagnostica

Radiografias para fraturas e curvas (a escoliose é medida pelo ângulo de Cobb). A RM distingue fraturas novas de antigas. A densitometria óssea (DEXA) avalia a osteoporose.

Tratamento

Fraturas por osteoporose: controle da dor, uso de colete por pouco tempo e tratamento da osteoporose.
Fraturas dolorosas que não melhoram: cifoplastia ou vertebroplastia (cimento injetado no osso).
Curvas grandes ou progressivas: colete em crianças em crescimento, às vezes cirurgia de artrodese.

Correlação clínica

Paralisia de Klumpke (tronco inferior, C8–T1), por tração vigorosa do braço para cima, como em um parto pélvico ou ao agarrar-se a algo durante uma queda: mão em garra, às vezes com síndrome de Horner
O gânglio estrelado situa-se à frente do processo transverso de C7 e do colo da primeira costela, alvo de bloqueios para algumas síndromes dolorosas do braço
Fraturas tão altas exigem grande força, porque as costelas e o esterno reforçam o segmento; procuram-se lesões associadas do tórax e dos grandes vasos
A cirurgia da síndrome do desfiladeiro torácico frequentemente remove a primeira costela, cuja cabeça se articula apenas com T1, junto com qualquer costela cervical ou banda fibrosa, protegendo o tronco inferior e os vasos subclávios que a cruzam

Desenvolvimento

As costelas começam como as partes costais do modelo cartilaginoso de cada vértebra torácica e separam-se dele por volta da oitava semana; T1 tem a fóvea completa para a primeira costela. No pescoço, o mesmo elemento permanece fundido no processo transverso.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais manifestações causa um tumor de Pancoast junto à vértebra T1, e por quê?

Dor no ombro e no braço, fraqueza dos músculos da mão e síndrome de Horner, porque invade as raízes de C8 e T1 e o tronco simpático.

Quais costelas se articulam com o corpo da vértebra T1?

A primeira costela, em uma fóvea costal completa, e a metade superior da cabeça da segunda costela, em uma hemifóvea inferior.

O que é a paralisia de Klumpke, que envolve a raiz de T1?

Uma lesão do tronco inferior (C8–T1) por tração vigorosa do braço para cima, como em um parto pélvico: mão em garra, às vezes com síndrome de Horner.

De medial para lateral, quais estruturas cruzam o colo da primeira costela ao lado da vértebra T1?

O tronco simpático (gânglio estrelado), a artéria intercostal suprema e o ramo anterior de T1 subindo para o plexo braquial.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): vertebra thoracica I TA2 1059
Espanhol oficial (DeCS): Vértebra dorsal D1 DeCS D013904
Inglês (TA2): T1

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vértebra T1 destacado no modelo 3D da Durgical