Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken

Facettengelenke der Halswirbelsäule !

Die Facettengelenke der Halswirbelsäule sind paarige kleine Gleitgelenke hinten am Hals; sie führen Nicken, Drehen und Seitneigen.

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Was es ist

Paarige kleine Gleitgelenke an der Rückseite des Halses, in einem Winkel ausgerichtet, der Nicken, Drehen und Seitneigen erlaubt.

Was es tut

Führen und begrenzen die Bewegung (die lumbalen Facettengelenke blockieren die Drehung) und teilen sich die Last mit der Bandscheibe, besonders beim Zurückneigen.

Lagebeziehungen

Vorne: Das Foramen intervertebrale mit der austretenden Nervenwurzel und ihrem Ganglion; weiter vorn das Unkovertebralgelenk und die Arteria vertebralis in den Foramina transversaria
Hinten: Musculus multifidus, Musculus semispinalis und die tiefen Extensoren; der Ramus medialis des Ramus posterior zieht bogenförmig um die Taille der Massa articularis
Medial: Lamina und Ligamentum flavum, das mit der Vorderseite der Kapsel verschmilzt; das Rückenmark liegt unmittelbar innen
Lateral: Außenrand der Massa articularis (Massa lateralis), Landmarke für Massa-lateralis-Schrauben, mit der Arteria vertebralis davor

Wie man es findet

In Rückenlage mit entspanntem Hals tastet man die Massae articulares als feste Säule etwa zwei Querfinger seitlich der Dornfortsätze unter der paraspinalen Muskulatur; bei Verdacht auf Facettenschmerz sucht man nach Druckschmerz über einem Segment.

Klinische Untersuchung

Extensions-Rotations-Test (Quadrantentest): Der Hals wird extendiert und zu einer Seite gedreht; lokaler Nackenschmerz ohne Armsymptome spricht für eine Facettenursache, während in den Arm ausstrahlender Schmerz auf eine Wurzelkompression im Foramen hinweist (Spurling-Zeichen)

In der Bildgebung

Die CT zeigt die Facettenarthrose (Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten, subchondrale Sklerose) und Frakturen der Gelenkfortsätze. Bei einer Luxation zeigt die seitliche Aufnahme aufsitzende oder verhakte Facetten und die axiale CT die leere „nackte Facette“ (naked facet). Schrägaufnahmen und CT zeigen, wie stark eine vergrößerte Facette das Foramen einengt.

Häufige Probleme

Nackenschmerzen und Kopfschmerzen durch Arthrose oder nach einem Schleudertrauma.
Knochensporne, die die Austrittsöffnung einer Nervenwurzel einengen.

Wie es diagnostiziert wird

Es gibt kein einzelnes Zeichen. CT oder MRT zeigen die Arthrose; eine Betäubung der Gelenknerven (Medial-Branch-Blockade) zeigt, ob das Gelenk die Schmerzquelle ist.

Behandlung

Physiotherapie, Medikamente, Injektionen; Radiofrequenzablation bei anhaltenden Facettenschmerzen.

Klinischer Bezug

Jedes Gelenk ab C3–C4 abwärts wird von den Rami mediales zweier Segmente versorgt; die Taille der Massa articularis ist das Durchleuchtungsziel für Blockaden des Ramus medialis und die Radiofrequenz-Denervation
Das Gelenk C2–C3 wird vom Nervus occipitalis tertius versorgt; sein Schmerz ist eine klassische Ursache des zervikogenen Kopfschmerzes
Eine Facettenhypertrophie engt das Foramen von hinten ein, unkovertebrale Spondylophyten von vorn, sodass die Wurzel dazwischen eingeklemmt wird

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Nerven versorgen die Facettengelenke der Halswirbelsäule?

Die Rami mediales der Rami posteriores, ab C3–C4 abwärts zwei Segmente pro Gelenk; das Gelenk C2–C3 wird vom Nervus occipitalis tertius versorgt.

Schmerz aus welchem zervikalen Facettengelenk ist eine klassische Ursache des zervikogenen Kopfschmerzes?

Aus dem Facettengelenk C2–C3, versorgt vom Nervus occipitalis tertius; die oberen zervikalen Facetten strahlen in Kopf und Subokzipitalregion aus.

Wie weit ist der Wirbelkörper im seitlichen Röntgenbild bei einer einseitigen bzw. beidseitigen zervikalen Facettenluxation nach vorn verschoben?

Bei einer einseitigen Luxation um etwa ein Viertel seiner Tiefe, bei einer beidseitigen um etwa die Hälfte.

Wie zeigen sich einseitige und beidseitige zervikale Facettenluxationen neurologisch meist?

Einseitige oft mit einer Radikulopathie, beidseitige häufiger mit einer Rückenmarksverletzung.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): articulationes zygapophysiales TA2 1707
Offizielles Spanisch (DeCS): Articulación cigapofisaria DeCS D021801
Englisch (TA2): Zygapophysial (facet) joints

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Spine.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Facettengelenke der Halswirbelsäule, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical