Sistema esquelético · Membro inferior
Primeiro metatarsal !
O primeiro metatarsal é o osso curto e grosso do pé atrás do hálux; suporta o maior peso no impulso da marcha.
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O que é
O osso curto e espesso atrás do hálux. Sua cabeça se apoia em dois pequenos ossos sesamoides.
O que faz
Suporta grande parte do peso do corpo ao ficar em pé e no impulso.
Relações
- Atrás
- Cuneiforme medial na primeira articulação tarsometatarsal
- Na frente
- Falange proximal do hálux e os sesamoides
- Abaixo
- Fibular longo inserindo-se na tuberosidade plantar da base; o tendão do flexor longo do hálux entre os sesamoides; flexor curto do hálux
- Medial
- Parte da inserção do tibial anterior na base; abdutor do hálux; o nervo cutâneo dorsomedial do hálux passa sobre a área do joanete
- Lateral
- Primeiro interósseo dorsal e o primeiro espaço interdigital; a artéria plantar profunda passa entre a primeira e a segunda bases
- Acima
- Tendão do extensor longo do hálux
Como localizar
Toda a margem medial é palpada, da base, logo à frente da articulação com o cuneiforme medial, até a cabeça, que forma a saliência medial da planta anterior do pé; no hálux valgo a cabeça se destaca como o joanete.
Nos exames de imagem
Incidências dorsoplantar e em perfil em pé: ângulos do hálux valgo e intermetatarsal, posição dos sesamoides e congruência articular; no hálux rígido, osteófito dorsal e estreitamento. Uma incidência axial dos sesamoides mostra os sesamoides sob a cabeça.
Problemas frequentes
- Joanete (hálux valgo): o osso se desvia para dentro e o hálux se inclina em direção aos outros dedos, deixando uma saliência dolorosa.
- Artrose da articulação do hálux (hálux rígido), com rigidez e uma saliência óssea no dorso.
- Fraturas por esmagamento ou queda.
Como se diagnostica
Exame físico; radiografias em pé para medir os ângulos dos ossos.
Tratamento
- Calçados mais largos, almofadas, separadores de dedos ou palmilhas para aliviar a dor.
- Cirurgia de joanete: cortar e realinhar o osso (osteotomia) ou artrodese de uma articulação.
- Artrose: retirada de osteófitos, artrodese da articulação ou, em alguns casos, prótese ou recapeamento articular.
Correlação clínica
- A cirurgia do joanete escolhe entre osteotomias distais (chevron) ou proximais e a artrodese da primeira tarsometatarsal (Lapidus) conforme o tamanho da deformidade
- Um primeiro metatarsal curto transfere a carga para a cabeça do segundo metatarsal (metatarsalgia de transferência)
- O nervo cutâneo dorsomedial do hálux pode ser lesado nas incisões para joanete, deixando dormência
Variantes anatômicas
- Os intermetatarseum: ossículo acessório entre as bases do primeiro e do segundo metatarsais, que pode ser confundido com fragmento de avulsão de Lisfranc
Desenvolvimento
Ao contrário dos metatarsais 2–5, seu centro secundário fica na base, não na cabeça; um pequeno entalhe ou pseudoepífise na cabeça é normal em crianças.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Onde fica o centro de ossificação secundário do primeiro metatarsal e como ele difere dos demais?
Na base, enquanto os metatarsais 2–5 o têm na cabeça.
Quais são os limites superiores normais do ângulo do hálux valgo e do ângulo intermetatarsal entre o primeiro e o segundo?
Ângulo do hálux valgo abaixo de cerca de 15°; ângulo intermetatarsal abaixo de cerca de 9° (alguns textos: 10°), na incidência AP em pé.
O que é a metatarsalgia de transferência por primeiro metatarsal curto?
A carga se transfere para a cabeça do segundo metatarsal, causando dor ali.
Qual nervo pode ser lesado nas incisões para joanete, deixando dormência?
O nervo cutâneo dorsomedial do hálux, que passa sobre a área do joanete.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- os metatarsi I TA2 1496
- Espanhol oficial (DeCS)
- Primer metatarsiano DeCS D008682
- Inglês (TA2)
- First
Relacionado
- Cuneiforme medial
- Hálux
- Sesamoides
- Abdutor do hálux
- Adutor do hálux
- Fáscia da perna
- Interósseos dorsais
- Extensor curto do hálux
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.
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