Système squelettique · Membre inférieur
Premier métatarsien !
Le premier métatarsien est l'os court et épais du pied situé en arrière du gros orteil ; il porte le plus de poids lors de la propulsion.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'os court et épais situé en arrière du gros orteil. Sa tête repose sur deux petits os sésamoïdes.
Ce qu'il fait
Supporte une grande part du poids du corps quand vous êtes debout et lors de la propulsion.
Rapports
- En arrière
- Cunéiforme médial à la première articulation tarsométatarsienne
- En avant
- Phalange proximale du gros orteil et sésamoïdes
- Au-dessous
- Long fibulaire s'insérant sur la tubérosité plantaire de la base ; tendon du long fléchisseur de l'hallux entre les sésamoïdes ; court fléchisseur de l'hallux
- Médial
- Partie de l'insertion du tibial antérieur sur la base ; abducteur de l'hallux ; le nerf cutané dorsomédial du gros orteil passe sur la zone de l'oignon
- Latéral
- Premier interosseux dorsal et premier espace interdigital ; l'artère plantaire profonde passe entre les bases des premier et deuxième métatarsiens
- Au-dessus
- Tendon du long extenseur de l'hallux
Comment le repérer
Tout le bord médial se palpe, de la base, juste en avant de l'articulation avec le cunéiforme médial, jusqu'à la tête, qui forme le relief médial de l'avant-pied ; dans l'hallux valgus, la tête fait saillie sous forme d'oignon.
En imagerie
Clichés dorsoplantaire et de profil en charge : angles d'hallux valgus et intermétatarsien, position des sésamoïdes et congruence articulaire ; dans l'hallux rigidus, ostéophyte dorsal et pincement. L'incidence axiale des sésamoïdes les montre sous la tête.
Problèmes fréquents
- Hallux valgus (oignon) : l'os dévie vers l'intérieur et le gros orteil s'incline vers les autres, laissant une bosse douloureuse.
- Arthrose de l'articulation du gros orteil (hallux rigidus), avec raideur et une bosse osseuse sur le dessus.
- Fractures par écrasement ou lors d'une chute.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique ; radiographies en charge pour mesurer les angles des os.
Traitement
- Chaussures plus larges, protections, écarteurs d'orteils ou semelles pour soulager la douleur.
- Chirurgie de l'hallux valgus : section et réalignement de l'os (ostéotomie) ou arthrodèse d'une articulation.
- Arthrose : ablation des ostéophytes, arthrodèse de l'articulation ou, dans certains cas, prothèse ou resurfaçage articulaire.
Corrélation clinique
- La chirurgie de l'hallux valgus choisit entre ostéotomies distales (en chevron) ou proximales et arthrodèse de la première articulation tarsométatarsienne (Lapidus) selon l'importance de la déformation
- Un premier métatarsien court reporte la charge sur la tête du deuxième métatarsien (métatarsalgie de transfert)
- Le nerf cutané dorsomédial du gros orteil peut être lésé lors des incisions pour hallux valgus, laissant une hypoesthésie
Variantes anatomiques
- Os intermétatarsien : osselet accessoire entre les bases des premier et deuxième métatarsiens, qui peut être pris pour un fragment d'arrachement de Lisfranc
Développement
Contrairement aux métatarsiens 2–5, son noyau secondaire siège à la base et non à la tête ; une petite encoche ou pseudo-épiphyse à la tête est normale chez l'enfant.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où se trouve le noyau d'ossification secondaire du premier métatarsien, et en quoi diffère-t-il des autres ?
À la base, alors que les métatarsiens 2–5 l'ont à la tête.
Quelles sont les limites supérieures normales de l'angle d'hallux valgus et de l'angle intermétatarsien M1–M2 ?
Angle d'hallux valgus inférieur à environ 15° ; angle intermétatarsien inférieur à environ 9° (10° selon certains ouvrages), sur un cliché de face en charge.
Qu'est-ce que la métatarsalgie de transfert liée à un premier métatarsien court ?
La charge se reporte sur la tête du deuxième métatarsien, qui devient douloureuse.
Quel nerf peut être lésé lors des incisions pour hallux valgus, laissant une hypoesthésie ?
Le nerf cutané dorsomédial du gros orteil, qui passe sur la zone de l'oignon.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- os metatarsi I TA2 1496
- Espagnol officiel (DeCS)
- Primer metatarsiano DeCS D008682
- Anglais (TA2)
- First
À voir aussi
- Os cunéiforme médial
- Hallux (gros orteil)
- Os sésamoïdes
- Muscle abducteur de l'hallux
- Muscle adducteur de l'hallux
- Fascia crural (aponévrose jambière)
- Muscles interosseux dorsaux
- Muscle court extenseur de l'hallux
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
