Système squelettique · Membre inférieur
Hallux (gros orteil) !
Le gros orteil (hallux) compte deux petits os (phalanges) ; il assure l'essentiel de la propulsion à la marche.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le gros orteil (hallux), formé de deux petits os appelés phalanges.
Ce qu'il fait
Supporte la majeure partie de la force de propulsion à la marche et à la course, et aide à l'équilibre.
Rapports
- En arrière
- Tête du premier métatarsien et les deux sésamoïdes à l'articulation MTP
- Au-dessus
- Long extenseur de l'hallux sur la phalange distale ; court extenseur de l'hallux sur la phalange proximale
- Au-dessous
- Long fléchisseur de l'hallux sur la phalange distale, passant entre les sésamoïdes ; plaque plantaire ; court fléchisseur de l'hallux par l'intermédiaire des sésamoïdes
- Médial
- Abducteur de l'hallux sur la base de la phalange proximale ; nerf cutané dorsomédial et nerf digital plantaire médial du gros orteil
- Latéral
- Adducteur de l'hallux par l'intermédiaire du sésamoïde latéral ; premier espace interdigital, innervé par le nerf fibulaire profond
Comment le repérer
L'interligne MTP se palpe sur la face dorsomédiale en mobilisant l'orteil de haut en bas ; l'unique articulation interphalangienne se trouve sous le pli de l'orteil. Une grande amplitude de flexion dorsale passive de la MTP est normale et nécessaire à la propulsion.
Examen clinique
- Grind test : la compression axiale avec rotation de la première MTP est douloureuse dans l'hallux rigidus et l'arthrose
- Test de Jack : la flexion dorsale passive du gros orteil doit rehausser l'arche médiale par l'intermédiaire du fascia plantaire ; son échec évoque un pied plat rigide
En imagerie
Cliché de face en charge pour les angles d'hallux valgus et interphalangien ; profil pour les ostéophytes dorsaux de l'hallux rigidus. Dans la goutte chronique, des érosions à l'emporte-pièce à bords surplombants apparaissent près de la première MTP.
Problèmes fréquents
- Hallux valgus (oignon) : le gros orteil s'incline vers le deuxième orteil.
- « Turf toe » : entorse de l'articulation du gros orteil quand il est trop relevé, fréquente sur gazon synthétique.
- Raideur due à l'arthrose (hallux rigidus), ongles incarnés et fractures.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique ; radiographies en charge ; IRM pour le « turf toe ».
Traitement
- Chaussures adaptées, strapping, semelles rigides et repos.
- Kinésithérapie pour le « turf toe », avec un retour progressif au sport.
- Chirurgie en cas d'hallux valgus sévère, d'arthrose ou de rupture des ligaments sous l'articulation.
Corrélation clinique
- Hallux valgus interphalangien : la déviation latérale siège à l'articulation interphalangienne plutôt qu'à la MTP
- Le gros orteil peut être transféré à la main pour reconstruire un pouce perdu (transfert orteil-pouce)
Variantes anatomiques
- Un petit sésamoïde sous l'articulation interphalangienne du gros orteil est une découverte normale fréquente à ne pas prendre pour un fragment de fracture
- Le sésamoïde médial (tibial) sous la tête du premier métatarsien est souvent en deux parties (bipartite), fréquemment aux deux pieds ; ses bords lisses et arrondis le distinguent d'une fracture
Développement
Chaque phalange possède un noyau primaire dans la diaphyse et un noyau secondaire à sa base ; une épiphyse fendue ou en cône peut simuler une fracture.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel dermatome et quel test moteur sont classiquement associés au gros orteil ?
L5 : la peau du dos du gros orteil, et la force du long extenseur de l'hallux.
Quelle articulation est classiquement touchée en premier dans la crise de goutte aiguë ?
La première articulation métatarsophalangienne du gros orteil (podagre).
Comment le turf toe est-il classé ?
En stades I–III : de l'étirement de la plaque plantaire à la rupture complète avec déplacement des sésamoïdes.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- hallux; phalanges pedis TA2 171
- Espagnol officiel (DeCS)
- Hallux (primer dedo del pie) DeCS D014034
- Anglais (TA2)
- Great toe
À voir aussi
- Premier métatarsien
- Os sésamoïdes
- Artères des orteils
- Muscle abducteur de l'hallux
- Muscle court extenseur de l'hallux
- Muscle court fléchisseur de l'hallux
- Tendon fléchisseur de l'hallux
- Ligaments MTP et plaque plantaire
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
