Hálux !

O hálux tem dois pequenos ossos (falanges); ele faz a maior parte do impulso ao caminhar.

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O que é

O dedão do pé (hálux), formado por dois pequenos ossos chamados falanges.

O que faz

Suporta a maior parte da força de impulso ao caminhar e correr e ajuda no equilíbrio.

Relações

Atrás: Cabeça do primeiro metatarso e os dois sesamoides na articulação MTF
Acima: Extensor longo do hálux para a falange distal; extensor curto do hálux para a falange proximal
Abaixo: Flexor longo do hálux para a falange distal, passando entre os sesamoides; placa plantar; flexor curto do hálux por meio dos sesamoides
Medial: Abdutor do hálux na base da falange proximal; o nervo cutâneo dorsomedial e o nervo digital plantar medial do hálux
Lateral: Adutor do hálux por meio do sesamoide lateral; o primeiro espaço interdigital, inervado pelo nervo fibular profundo

Como localizar

A interlinha da articulação MTF é palpada no lado dorsomedial enquanto o dedo é movido para cima e para baixo; a única articulação interfalângica fica sob a prega do dedo. Uma grande amplitude de dorsiflexão passiva na articulação MTF é normal e necessária para o impulso.

Exame físico

Teste de compressão (grind test): a compressão axial com rotação da primeira articulação MTF é dolorosa no hálux rígido e na artrose
Teste de Jack: a dorsiflexão passiva do hálux deve elevar o arco medial por meio da fáscia plantar; a falha sugere pé plano rígido

Nos exames de imagem

Incidência AP com carga para os ângulos do hálux valgo e interfalângico; incidência lateral para os osteófitos dorsais do hálux rígido. Na gota crônica, erosões em saca-bocado com bordas pendentes aparecem perto da primeira articulação MTF.

Problemas frequentes

Joanete (hálux valgo): o hálux se inclina em direção ao segundo dedo.
Turf toe: entorse da articulação do hálux quando ele é dobrado demais para cima, comum em grama sintética.
Rigidez por artrose (hálux rígido), unhas encravadas e fraturas.

Como se diagnostica

Exame físico; radiografias em pé; RM para o turf toe.

Tratamento

Calçados adequados, bandagem, palmilhas rígidas e repouso.
Fisioterapia para o turf toe, com retorno gradual ao esporte.
Cirurgia para joanetes graves, artrose ou ligamentos rompidos sob a articulação.

Correlação clínica

Hálux valgo interfalângico: o desvio lateral está na articulação interfalângica, e não na MTF
O hálux pode ser transferido para a mão para reconstruir um polegar perdido (transferência do hálux para o polegar)

Variantes anatômicas

Um pequeno sesamoide sob a articulação interfalângica do hálux é um achado normal frequente e não deve ser confundido com um fragmento de fratura
O sesamoide medial (tibial) sob a cabeça do primeiro metatarso costuma ter duas partes (bipartido), muitas vezes em ambos os pés; suas bordas lisas e arredondadas o distinguem de uma fratura

Desenvolvimento

Cada falange tem um centro primário na diáfise e um centro secundário na base; uma epífise fendida ou em cone pode simular uma fratura.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual dermátomo e qual teste motor estão classicamente associados ao hálux?

L5: a pele do dorso do hálux e a força do extensor longo do hálux.

Qual articulação é classicamente acometida primeiro na gota aguda?

A primeira articulação metatarsofalângica do hálux (podagra).

Como é graduado o turf toe?

I–III: desde a placa plantar distendida até a ruptura completa com deslocamento dos sesamoides.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): hallux; phalanges pedis TA2 171
Espanhol oficial (DeCS): Hallux (primer dedo del pie) DeCS D014034
Inglês (TA2): Great toe

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Hálux destacado no modelo 3D da Durgical