Sistema óseo · Miembro inferior
Dedo gordo !
El dedo gordo tiene dos huesos pequeños (falanges); hace la mayor parte del impulso al caminar.
Nombre oficial: Hallux (primer dedo del pie)
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
El dedo gordo (hallux), formado por dos huesos pequeños llamados falanges.
Qué hace
Recibe la mayor parte de la fuerza de impulso al caminar y correr, y ayuda al equilibrio.
Datos clave
- Articula con
- Primer metatarsiano (articulación metatarsofalángica, con los sesamoideos); una sola articulación interfalángica
- Referencias
- Dos falanges; flexor y extensor largos del dedo gordo a la falange distal; abductor, aductor y flexor corto del dedo gordo a la proximal
Relaciones
- Detrás
- Cabeza del primer metatarsiano y los dos sesamoideos en la articulación MTF
- Arriba
- Extensor largo del dedo gordo a la falange distal; extensor corto del dedo gordo a la falange proximal
- Abajo
- Flexor largo del dedo gordo a la falange distal, pasando entre los sesamoideos; placa plantar; flexor corto del dedo gordo a través de los sesamoideos
- Medial
- Abductor del dedo gordo a la base de la falange proximal; el nervio cutáneo dorsomedial y el nervio digital plantar medial del dedo gordo
- Lateral
- Aductor del dedo gordo a través del sesamoideo lateral; el primer espacio interdigital, inervado por el nervio peroneo profundo
Cómo se localiza
La interlínea MTF se percibe por el lado dorsomedial mientras se mueve el dedo hacia arriba y abajo; la única articulación interfalángica queda bajo el pliegue del dedo. Un amplio rango de dorsiflexión pasiva en la MTF es normal y necesario para el despegue.
Exploración
- Prueba de molienda (grind): la compresión axial con rotación de la primera MTF duele en el hallux rigidus y la artrosis
- Prueba de Jack: la dorsiflexión pasiva del dedo gordo debe elevar el arco medial a través de la fascia plantar; si no lo hace, sugiere un pie plano rígido
En imágenes
AP con carga para los ángulos del hallux valgus e interfalángico; lateral para los osteofitos dorsales del hallux rigidus. En la gota crónica aparecen erosiones en sacabocados con bordes colgantes cerca de la primera MTF.
Problemas frecuentes
- Juanete (hallux valgus): el dedo gordo se inclina hacia el segundo dedo.
- 'Turf toe' (dedo de césped): un esguince de la articulación del dedo gordo cuando se dobla hacia arriba de más, frecuente en césped artificial.
- Rigidez por artrosis (hallux rigidus), uñas enterradas y fracturas.
Cómo se diagnostica
Un examen físico; radiografías de pie; resonancia magnética para el 'turf toe'.
Tratamiento
- Calzado adecuado, vendaje, plantillas rígidas y reposo.
- Fisioterapia para el 'turf toe', con un regreso gradual al deporte.
- Cirugía para juanetes graves, artrosis o ligamentos rotos bajo la articulación.
Correlación clínica
- Hallux valgus interfalángico: la desviación lateral está en la articulación interfalángica y no en la MTF
- El dedo gordo puede trasplantarse a la mano para reconstruir un pulgar perdido (transferencia dedo del pie–pulgar)
Variantes anatómicas
- Un pequeño sesamoideo bajo la articulación interfalángica del dedo gordo es un hallazgo normal frecuente y no debe confundirse con un fragmento de fractura
- El sesamoideo medial (tibial) bajo la cabeza del primer metatarsiano a menudo está dividido en dos (bipartito), con frecuencia en ambos pies; sus bordes lisos y redondeados lo distinguen de una fractura
Desarrollo
Cada falange tiene un centro primario en la diáfisis y uno secundario en la base; una epífisis dividida o en cono puede simular una fractura.
Enfermedades relacionadas
- Pie diabético
- Hallux valgus (juanete)
- Gota
- Dermatofitosis (tiñas) y onicomicosis
- Larva migrans cutánea
- Tungiasis y miasis forunculoide
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dermatoma y qué prueba motora se asocian clásicamente al dedo gordo?
L5: la piel del dorso del dedo gordo y la fuerza del extensor largo del dedo gordo.
¿Qué articulación se afecta clásicamente primero en la gota aguda?
La primera articulación metatarsofalángica del dedo gordo (podagra).
¿Cómo se gradúa el turf toe?
De I a III: desde una placa plantar distendida hasta una rotura completa con desplazamiento de los sesamoideos.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- hallux; phalanges pedis TA2 171
- Español oficial (DeCS)
- Hallux (primer dedo del pie) DeCS D014034
- Inglés (TA2)
- Great toe
- También llamado
- hallux · primer dedo del pie
Relacionado
- Primer metatarsiano
- Sesamoideos
- Arterias de los dedos
- Abductor del dedo gordo
- Extensor corto del dedo gordo
- Flexor corto del dedo gordo
- Tendón flexor del dedo gordo
- Ligamentos MTF y placa plantar
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.
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