Harnsystem · Weibliches Becken
Harnblase (Vesica urinaria) !
Die Harnblase ist der muskulöse Sack hinter dem Schambein, der Urin speichert, etwa 400–600 ml, und ihn über die Harnröhre entleert.
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Was es ist
Der muskuläre Sack im Becken, der den Urin speichert (oberer Teil dargestellt; wird in einer künftigen Beckenregion fortgesetzt).
Was es tut
Fasst etwa 400–600 ml und entleert sich beim Wasserlassen.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Schambeinfuge und der Retropubikalraum (Retzius-Raum), gefüllt mit Fett und dem Plexus venosus vesicalis
- Oben
- Peritoneum über dem Blasendach; bei der Frau lehnt sich der Gebärmutterkörper über die Excavatio vesicouterina nach vorn auf sie; beim Mann Dünndarm und Colon sigmoideum
- Hinten
- Frau: die Zervix und die vordere Scheidenwand. Mann: die Bläschendrüsen und die Enden der Samenleiter, mit dem Rektum dahinter und der Excavatio rectovesicalis darüber
- Unten
- Frau: Der Blasenhals ruht neben der Harnröhre auf dem Beckenboden. Mann: Der Blasenhals sitzt auf der Prostatabasis
- Lateral
- Musculus levator ani und Musculus obturatorius internus, mit Nervus obturatorius und Vasa obturatoria an der Seitenwand
Wie man es findet
Leer verbirgt sie sich hinter der Schambeinfuge und ist nicht tastbar. Beim Harnverhalt steigt sie als glatte, druckschmerzhafte Raumforderung in der Mittellinie über dem Schambein aus dem Becken auf, mit gedämpftem Klopfschall, manchmal bis zum Nabel reichend. Ein suprapubischer Katheter wird in der Mittellinie knapp oberhalb der Symphyse in eine volle Blase eingebracht, sodass die Nadel unterhalb der Peritonealumschlagfalte verläuft.
In der Bildgebung
Der Ultraschall zeigt Wanddicke und Restharnvolumen; eine volle Blase ist das Schallfenster für den transabdominalen Becken-Ultraschall. Bei Verdacht auf Ruptur CT-Zystographie (Blasenfüllung über einen Katheter): Kontrastmittel um Darmschlingen bedeutet intraperitoneal; flammenförmige Ausläufer im perivesikalen Fett bedeuten extraperitoneal.
Häufige Probleme
- Harnwegsinfektionen (Zystitis), häufig bei Frauen.
Klinischer Bezug
- Die extraperitoneale Ruptur wird meist mit Katheterableitung behandelt; die intraperitoneale Ruptur erfordert meist eine operative Versorgung
- Eine Rückenmarksverletzung oberhalb der Sakralsegmente ergibt eine spastische Reflexblase; eine Schädigung von S2–S4 oder der Cauda equina eine schlaffe Überlaufblase
- Mann: Eine vergrößerte Prostata behindert den Abfluss; der Detrusor verdickt sich und bildet Trabekel, und Divertikel können entstehen
- Ein Teil der Blasenwand kann in eine Leisten- oder Schenkelhernie gleiten, häufiger bei Männern, und ist beim Eröffnen des Bruchsacks gefährdet
Entwicklung
Entsteht aus dem Sinus urogenitalis, nachdem das Septum urorectale die Kloake geteilt hat. Der Urachus zieht vom Blasendach zum Nabel und verschließt sich normalerweise zum Ligamentum umbilicale medianum; bleibt er offen, kann Urin am Nabel austreten, oder es entsteht eine Urachuszyste oder ein Urachussinus.
Merkhilfe
Englische Eselsbrücke: „Parasympathetic makes you Pee; Sympathetic helps you Store“, also: Parasympathikus entleert die Blase, Sympathikus hilft beim Speichern.
Zugehörige Erkrankungen
- Nierensteine (Urolithiasis)
- Akutes Nierenversagen
- Harnwegsinfektion (akute Zystitis)
- Beckenorganprolaps (Genitalsenkung)
- Belastungsinkontinenz
- Harnblasenkarzinom
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum kann ein suprapubischer Katheter in eine volle Harnblase gelegt werden, ohne das Peritoneum zu eröffnen?
Bei der Füllung steigt die Blase über die Symphyse auf, ohne Peritoneum davor, sodass die Nadel unterhalb der Peritonealumschlagfalte verläuft.
Wie unterscheiden sich extraperitoneale und intraperitoneale Blasenruptur in ihrer Ursache?
Extraperitoneal: meist bei Beckenfraktur, Urin im Retropubikalraum. Intraperitoneal: Ein Schlag auf die volle Blase reißt das Blasendach.
Wie unterscheiden sich extraperitoneale und intraperitoneale Blasenruptur in der Behandlung?
Die extraperitoneale wird meist mit Katheterableitung behandelt; die intraperitoneale erfordert meist eine operative Versorgung.
Welche Anteile des vegetativen Nervensystems steuern Speicherung und Entleerung der Harnblase?
Speicherung: sympathisch plus willkürlich (Nervus pudendus). Entleerung: parasympathisch, koordiniert vom pontinen Miktionszentrum.
Welcher Blasentyp entsteht bei einer Schädigung von S2–S4 oder der Cauda equina?
Eine schlaffe Überlaufblase; eine Verletzung oberhalb der Sakralsegmente ergibt eine spastische Reflexblase.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- vesica urinaria TA2 3401
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Vejiga urinaria DeCS D001743
- Englisch (TA2)
- Urinary bladder
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder.
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