Sistema urinário · Pelve feminina
Bexiga urinária !
A bexiga urinária é a bolsa muscular atrás do púbis que armazena a urina, cerca de 400-600 ml, e a esvazia pela uretra.
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O que é
A bolsa muscular na pelve que armazena a urina (mostrada a parte superior; continua em uma futura região da pelve).
O que faz
Comporta cerca de 400-600 ml e se esvazia quando se urina.
Relações
- Na frente
- Sínfise púbica e espaço retropúbico (de Retzius), preenchido por gordura e pelo plexo venoso vesical
- Acima
- Peritônio sobre a cúpula; na mulher, o corpo do útero inclina-se para a frente sobre ela através da escavação vesicouterina; no homem, intestino delgado e colo sigmoide
- Atrás
- Mulher: o colo do útero e a parede anterior da vagina. Homem: as glândulas seminais e as extremidades dos ductos deferentes, com o reto atrás e a escavação retovesical acima
- Abaixo
- Mulher: o colo vesical repousa sobre o assoalho pélvico, ao lado da uretra. Homem: o colo vesical apoia-se na base da próstata
- Lateral
- Levantador do ânus e obturador interno, com o nervo e os vasos obturatórios na parede lateral
Como localizar
Vazia, esconde-se atrás da sínfise púbica e não é palpável. Na retenção urinária, sobe para fora da pelve como uma massa mediana lisa e dolorosa acima do púbis, maciça à percussão, às vezes chegando perto do umbigo. O cateter suprapúbico é introduzido na linha média, logo acima da sínfise, numa bexiga cheia, de modo que a agulha passa abaixo da reflexão peritoneal.
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra a espessura da parede e o volume residual pós-miccional; a bexiga cheia é a janela para a ultrassonografia pélvica transabdominal. Na suspeita de ruptura, cistografia por TC (bexiga enchida por cateter): contraste ao redor das alças intestinais indica ruptura intraperitoneal; estrias em forma de chama na gordura perivesical indicam extraperitoneal.
Problemas frequentes
- Infecções do trato urinário (cistite), comuns em mulheres.
Correlação clínica
- A ruptura extraperitoneal geralmente é tratada com drenagem por cateter; a intraperitoneal geralmente requer correção cirúrgica
- A lesão medular acima dos segmentos sacrais produz bexiga espástica e reflexa; a lesão de S2–S4 ou da cauda equina produz bexiga flácida que transborda
- Homem: a próstata aumentada obstrui o esvaziamento; o detrusor espessa-se e fica trabeculado, e podem formar-se divertículos
- Parte da parede vesical pode deslizar para uma hérnia inguinal ou femoral, mais frequentemente no homem, e corre risco quando o saco herniário é aberto
Desenvolvimento
Forma-se a partir do seio urogenital depois que o septo urorretal divide a cloaca. O úraco vai da cúpula ao umbigo e normalmente se fecha formando o ligamento umbilical mediano; se permanece aberto, pode haver saída de urina pelo umbigo, ou formar-se cisto ou seio do úraco.
Para lembrar
Mnemônico em inglês: «Parasympathetic makes you Pee; Sympathetic helps you Store» (o parassimpático esvazia; o simpático armazena).
Doenças relacionadas
- Cálculos renais (urolitíase)
- Lesão renal aguda
- Infecção do trato urinário (cistite aguda)
- Prolapso de órgãos pélvicos
- Incontinência urinária de esforço
- Câncer de bexiga
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que um cateter suprapúbico pode ser colocado numa bexiga urinária cheia sem penetrar no peritônio?
Ao encher-se, a bexiga sobe acima da sínfise sem peritônio à sua frente, de modo que a agulha passa abaixo da reflexão peritoneal.
Como diferem as causas das rupturas vesicais extraperitoneal e intraperitoneal?
Extraperitoneal: geralmente com fratura da pelve, urina no espaço retropúbico. Intraperitoneal: um golpe na bexiga cheia rompe a cúpula.
Como diferem os tratamentos das rupturas vesicais extraperitoneal e intraperitoneal?
A extraperitoneal geralmente é tratada com drenagem por cateter; a intraperitoneal geralmente requer correção cirúrgica.
Quais divisões autonômicas controlam o armazenamento e o esvaziamento da bexiga urinária?
Armazenamento: simpático mais voluntário (pudendo). Esvaziamento: parassimpático, coordenado pelo centro pontino da micção.
Que tipo de bexiga resulta da lesão de S2–S4 ou da cauda equina?
Uma bexiga flácida que transborda; a lesão acima dos segmentos sacrais produz bexiga espástica e reflexa.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- vesica urinaria TA2 3401
- Espanhol oficial (DeCS)
- Vejiga urinaria DeCS D001743
- Inglês (TA2)
- Urinary bladder
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder.
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