Muskelsystem · Untere Extremität
Tibialis-anterior-Sehne !
Die Tibialis-anterior-Sehne kreuzt die Vorderseite des Sprunggelenks zum inneren Mittelfuß; sie hebt den Fuß und ist dort die innerste Sehne.
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Was es ist
Die Sehne des Schienbeinmuskels. Sie zieht über die Vorderseite des Sprunggelenks zum inneren Mittelfuß (inneres Keilbein und erster Mittelfußknochen).
Was es tut
Hebt den Fuß und hilft, das innere Längsgewölbe zu halten.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- An der Außenfläche der Tibia hinab, über die distale Tibia vor den Innenknöchel, dann in eigener Sehnenscheide unter den Retinacula musculorum extensorum zum inneren Mittelfuß
- Lateral
- Sehne des Extensor hallucis longus, dann Arteria tibialis anterior und Nervus fibularis profundus
- Tief
- Distale Tibia und Vorderseite der Sprunggelenkkapsel
- Medial
- Vena saphena magna und Nervus saphenus, die vor dem Innenknöchel verlaufen
Wie man es findet
Bei angehobenem und einwärts gedrehtem Fuß tritt sie als dickster Strang vorne am Sprunggelenk auf der Innenseite hervor und zieht zum inneren Mittelfuß.
Klinische Untersuchung
- Dorsalextension und Inversion gegen Widerstand: Schwäche mit fehlender Sehnenkontur spricht für eine Ruptur; der Fersengang ist erschwert
In der Bildgebung
Ultraschall und MRT zeigen bei Tendinopathie eine Verdickung nahe dem Ansatz und bei Ruptur eine Lücke mit retrahiertem Stumpf, oft nahe den Retinacula musculorum extensorum.
Häufige Probleme
- Selten reißt sie bei älteren Erwachsenen, sodass der Fuß beim Gehen auf den Boden klatscht.
Klinischer Bezug
- Bei einer Ruptur arbeiten die übrigen Dorsalextensoren und die Sensibilität ist normal; bei einer Parese des Nervus fibularis profundus sind auch die Zehenstrecker schwach und der erste Zehenzwischenraum kann taub sein
- Supiniert ein durch Gipsbehandlung korrigierter Klumpfuß beim Gehen weiterhin (dynamische Supination), wird die gesamte Sehne auf das Os cuneiforme laterale versetzt
- Der vordere Zugang zum Sprunggelenk, für Sprunggelenkendoprothesen und manche Pilon-Frakturen, geht direkt lateral dieser Sehne ein, wobei Arteria tibialis anterior und Nervus fibularis profundus lateral gehalten werden
Anatomische Varianten
- Die Sehne kann sich in zwei Züge zum Os cuneiforme mediale und zum ersten Mittelfußknochen teilen oder nur an einem davon enden; seltene Ansätze am Talus oder an der Großzehe sind beschrieben
Merkhilfe
Vorderseite des Sprunggelenks von medial nach lateral, englische Eselsbrücke „Tim Has A Nasty Dog“ (Tim hat einen bösen Hund): Tibialis anterior, (Extensor) Hallucis longus, Arterie, Nerv, (Extensor) Digitorum longus.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
In welcher Reihenfolge liegen die Strukturen vorne am Sprunggelenk von medial nach lateral?
Tibialis anterior, Extensor hallucis longus, Arteria tibialis anterior, Nervus fibularis profundus, Extensor digitorum longus („Tim Has A Nasty Dog“).
Wo setzt die Tibialis-anterior-Sehne an?
Am Os cuneiforme mediale und an der Basis des ersten Mittelfußknochens.
Warum wird eine Tibialis-anterior-Ruptur bei älteren Erwachsenen oft übersehen?
Die Zehenstrecker heben den Fuß noch teilweise; Hinweise sind eine Vorwölbung oberhalb des Sprunggelenks, eine fehlende Sehnenkontur und ein klatschendes Gangbild.
Wie unterscheidet man eine Tibialis-anterior-Ruptur von einer Parese des Nervus fibularis profundus?
Bei der Ruptur arbeiten die Zehenstrecker und die Sensibilität ist normal; bei der Nervenparese sind die Zehenstrecker schwach und der erste Zehenzwischenraum kann taub sein.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- musculus tibialis anterior TA2 2644
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Tendón del tibial anterior DeCS D013710
- Englisch (TA2)
- Tendon of tibialis anterior
Verwandt
- Strecksehnenhalteband (Retinacula musculorum extensorum)
- Sehnenscheiden am Sprunggelenk
- Schleimbeutel des Sprunggelenks
- Musculus tibialis anterior (vorderer Schienbeinmuskel)
- Mediales Keilbein (Os cuneiforme mediale)
- Erster Mittelfußknochen (Os metatarsi I)
- Kahnbein (Os naviculare)
- Schienbein (Tibia)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Anterior Muscles.
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