Krummdarm (Ileum) !

Der Krummdarm ist der letzte Dünndarmabschnitt und mündet im rechten Unterbauch in den Dickdarm; er nimmt Vitamin B12 und Gallensäuren auf.

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Was es ist

Der letzte Abschnitt des Dünndarms im rechten Unterbauch, der am Zäkum endet.

Was es tut

Nimmt Vitamin B12 und Gallensalze auf.

Lagebeziehungen

Verlauf: Schlingen im Unterbauch und Becken bis zum ileozäkalen Übergang in der rechten Fossa iliaca, wo es an der medialen Seite des Zäkums einmündet
Vorne: Großes Netz und vordere Bauchwand
Hinten: Hinter dem Peritoneum parietale: rechter Musculus psoas, rechter Harnleiter und die Iliakalgefäße an der Linea terminalis
Unten: Beckenorgane: Harnblase sowie bei der Frau Uterus und Ovarien; Schlingen liegen oft in der Excavatio rectovesicalis oder rectouterina
Lateral: Zäkum und Colon ascendens rechts

Wie man es findet

Bei Operationen wird es vom ileozäkalen Übergang aus zurückverfolgt; die Plica ileocaecalis (blutfreie Treves-Falte) am antimesenterialen Rand nahe dem Zäkum ist ein Orientierungspunkt. Nach einem Meckel-Divertikel sucht man, indem man das distale Ileum vom Zäkum aus zurückverfolgt.

In der Bildgebung

Bei Morbus Crohn zeigen CT- oder MR-Enterographie eine Verdickung des terminalen Ileums und das Comb-Zeichen (gestaute Vasa recta); eine Dünndarmpassage mit Barium kann das String-Zeichen eines verengten Segments zeigen. Eine Szintigraphie mit Technetium-99m-Pertechnetat (Meckel-Szintigraphie) weist ektope Magenschleimhaut in einem Meckel-Divertikel nach.

Häufige Probleme

Morbus Crohn befällt oft seinen letzten Abschnitt.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung, Röntgen oder CT, Endoskopie, Blutuntersuchungen.

Behandlung

Je nach Ursache: Nahrungskarenz und Flüssigkeit bei vielen Darmverschlüssen, Medikamente bei Morbus Crohn, bei manchen eine Operation.

Klinischer Bezug

Ein Meckel-Divertikel kann sich beim Kleinkind als schmerzlose rektale Blutung zeigen (Säure aus ektoper Magenschleimhaut lässt das benachbarte Ileum ulzerieren) oder eine Appendizitis, Invagination oder einen Ileus vortäuschen
Ileokolische Invagination beim Säugling, oft mit vergrößerten Peyer-Plaques als Leitpunkt nach einem Virusinfekt
Gallensteinileus: Ein großer Stein, der durch eine cholezystoduodenale Fistel gewandert ist, bleibt nahe der Ileozäkalklappe stecken, der engsten Stelle des Dünndarms
Die Darmtuberkulose bevorzugt die Ileozäkalregion und kann einen Morbus Crohn vortäuschen

Anatomische Varianten

Meckel-Divertikel, die häufigste angeborene Fehlbildung des Darms; es kann Magen- oder Pankreasgewebe enthalten

Entwicklung

Der Ductus omphaloentericus (vitellinus) verbindet den Scheitel der Mitteldarmschlinge, das spätere Ileum, mit dem Dottersack; verschließt er sich nicht, können ein Meckel-Divertikel, ein fibröser Strang zum Nabel oder eine Nabelfistel zurückbleiben.

Merkhilfe

Meckel-„Zweierregel“ (englische „rule of 2s“), eine klassische Lernhilfe und keine exakten Daten: etwa 2 % der Menschen, etwa 2 Fuß (60 cm) von der Ileozäkalklappe, etwa 2 Zoll lang, 2 Arten ektopen Gewebes (Magen, Pankreas), oft symptomatisch vor dem 2. Lebensjahr.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was nimmt das terminale Ileum auf?

Vitamin B12 und Gallensalze; Erkrankung oder Resektion (etwa bei Morbus Crohn) verursacht B12-Mangel, chologene Diarrhö und mehr Gallensteine.

Wo entspringt ein Meckel-Divertikel?

Am antimesenterialen Rand des Ileums, etwa 60 cm von der Ileozäkalklappe; es kann Magen- oder Pankreasgewebe enthalten.

Wie zeigt sich ein Meckel-Divertikel beim Kleinkind klassischerweise?

Als schmerzlose rektale Blutung: Säure aus ektoper Magenschleimhaut lässt das benachbarte Ileum ulzerieren; eine Meckel-Szintigraphie (Technetium-99m-Pertechnetat) weist es nach.

Wo bleibt beim Gallensteinileus der Stein stecken?

Nahe der Ileozäkalklappe, der engsten Stelle des Dünndarms, nachdem er durch eine cholezystoduodenale Fistel gewandert ist.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ileum TA2 2959
Offizielles Spanisch (DeCS): Íleon DeCS D007082
Englisch (TA2): Ileum

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Small Intestine.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Krummdarm (Ileum), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical