Iléum (iléon) !
L'iléum est la dernière partie de l'intestin grêle, qui rejoint le côlon en bas à droite du ventre ; il absorbe la vitamine B12 et les acides biliaires.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La dernière partie de l'intestin grêle, en bas et à droite de l'abdomen, qui se termine au cæcum.
Ce qu'il fait
Absorbe la vitamine B12 et les sels biliaires.
Rapports
- Trajet
- Anses dans le bas de l'abdomen et le pelvis jusqu'à la jonction iléocæcale dans la fosse iliaque droite, pénétrant la face médiale du cæcum
- En avant
- Grand omentum et paroi abdominale antérieure
- En arrière
- Derrière le péritoine pariétal : muscle psoas droit, uretère droit et vaisseaux iliaques au niveau du détroit supérieur
- Au-dessous
- Organes pelviens : vessie, ainsi qu'utérus et ovaires chez la femme ; des anses se trouvent souvent dans le cul-de-sac recto-vésical ou recto-utérin (de Douglas)
- Latéral
- Cæcum et côlon ascendant à droite
Comment le repérer
En chirurgie, on le remonte à partir de la jonction iléocæcale ; le pli iléocæcal (pli avasculaire de Treves) sur le bord antimésentérique près du cæcum est un repère. On recherche un diverticule de Meckel en déroulant l'iléum distal à partir du cæcum.
En imagerie
Dans la maladie de Crohn, l'entéro-TDM ou l'entéro-IRM montrent un épaississement de l'iléum terminal et le signe du peigne (vaisseaux droits engorgés) ; le transit du grêle baryté peut montrer le signe de la ficelle d'un segment rétréci. La scintigraphie au pertechnétate de technétium 99m (scintigraphie de Meckel) détecte la muqueuse gastrique ectopique d'un diverticule de Meckel.
Problèmes fréquents
- La maladie de Crohn touche souvent sa dernière partie.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique, radiographie ou scanner, endoscopie, analyses sanguines.
Traitement
- Dépend de la cause : repos digestif et perfusion pour beaucoup d'occlusions, médicaments pour la maladie de Crohn, chirurgie dans certains cas.
Corrélation clinique
- Le diverticule de Meckel peut se révéler par une rectorragie indolore chez le jeune enfant (l'acide de la muqueuse gastrique ectopique ulcère l'iléum voisin), ou simuler une appendicite, une invagination ou une occlusion
- Invagination iléo-colique du nourrisson, souvent avec des plaques de Peyer hypertrophiées comme point d'appel après une infection virale
- Iléus biliaire : un gros calcul passé par une fistule cholécysto-duodénale s'enclave près de la valve iléocæcale, la partie la plus étroite de l'intestin grêle
- La tuberculose iléale touche préférentiellement la région iléocæcale et peut simuler une maladie de Crohn
Variantes anatomiques
- Diverticule de Meckel, l'anomalie congénitale la plus fréquente du tube digestif ; il peut contenir du tissu gastrique ou pancréatique
Développement
Le conduit vitellin (omphalomésentérique) relie le sommet de l'anse intestinale moyenne, futur iléum, à la vésicule vitelline ; s'il ne se ferme pas, il peut laisser un diverticule de Meckel, un cordon fibreux jusqu'à l'ombilic ou une fistule ombilicale.
Moyen mnémotechnique
« Règle des 2 » de Meckel (moyen mnémotechnique anglais), aide pédagogique classique plutôt que donnée exacte : environ 2 % de la population, à environ 2 pieds (60 cm) de la valve iléocæcale, environ 2 pouces de long, 2 types de tissu ectopique (gastrique, pancréatique), souvent symptomatique avant 2 ans.
Maladies associées
- Occlusion du grêle
- Maladie de Crohn
- Syndrome de l'intestin irritable
- Gastro-entérite aiguë (virale)
- Ischémie mésentérique aiguë
- Invagination intestinale aiguë (enfant)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'absorbe l'iléum terminal ?
La vitamine B12 et les sels biliaires ; une atteinte ou une résection (comme dans la maladie de Crohn) entraîne une carence en B12, une diarrhée par malabsorption des acides biliaires et davantage de calculs biliaires.
D'où naît un diverticule de Meckel ?
Du bord antimésentérique de l'iléum, à environ 60 cm de la valve iléocæcale ; il peut contenir du tissu gastrique ou pancréatique.
Comment un diverticule de Meckel se révèle-t-il classiquement chez le jeune enfant ?
Par une rectorragie indolore : l'acide de la muqueuse gastrique ectopique ulcère l'iléum voisin ; une scintigraphie de Meckel (pertechnétate de technétium 99m) le détecte.
Où un calcul s'enclave-t-il dans l'iléus biliaire ?
Près de la valve iléocæcale, la partie la plus étroite de l'intestin grêle, après être passé par une fistule cholécysto-duodénale.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ileum TA2 2959
- Espagnol officiel (DeCS)
- Íleon DeCS D007082
- Anglais (TA2)
- Ileum
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Small Intestine.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
