Sistema cardiovascular · Tórax

Aurícula izquierda !

La aurícula izquierda es la cavidad superior izquierda del corazón, en su parte posterior; recibe la sangre oxigenada de los pulmones y llena el ventrículo.

Nombre oficial: Atrio izquierdo

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Qué es

La cavidad superior izquierda del corazón, que recibe la sangre rica en oxígeno de los pulmones por cuatro venas pulmonares.

Qué hace

Recibe la sangre de los pulmones y termina de llenar el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral. Su pequeña bolsa (la orejuela izquierda) es donde se forman la mayoría de los coágulos en la fibrilación auricular.

Datos clave

Ubicación

Forma la mayor parte de la base (cara posterior) del corazón; recibe las cuatro venas pulmonares; el esófago está justo detrás

Irrigación

Arteria circunfleja (ramas auriculares); algunas ramas de la coronaria derecha

Nervio

Plexo cardíaco: simpático (T1–T4) acelera y aumenta la fuerza; nervios vagos enlentecen

Función

Recibe la sangre oxigenada de los pulmones y llena el ventrículo izquierdo por la válvula mitral

Relaciones

Delante

Raíces de la aorta ascendente y del tronco pulmonar, separadas de ella por el seno transverso del pericardio

Detrás

Seno oblicuo del pericardio y, detrás, el esófago y la aorta torácica descendente

Arriba

Bifurcación de la tráquea y bronquio principal izquierdo sobre su techo; la arteria pulmonar derecha pasa por encima

Abajo

Orificio mitral hacia el ventrículo izquierdo; el seno coronario corre por el surco auriculoventricular posterior

Lateral

Orejuela izquierda, que se curva hacia delante por el lado izquierdo del tronco pulmonar, cerca de la arteria circunfleja

Medial

Tabique interauricular y, más allá, la aurícula derecha

Cómo se localiza

No se puede palpar ni auscultar directamente. Los soplos mitrales que reflejan su presión se oyen en la punta (foco mitral: 5.º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular), mejor con la persona en decúbito lateral izquierdo y con la campana para los sonidos diastólicos graves.

En imágenes

Radiografía de tórax: una aurícula izquierda grande da un doble contorno detrás del borde derecho, un abombamiento del borde izquierdo bajo el tronco pulmonar, un ángulo carinal más abierto y desplaza hacia atrás el esófago con bario. Ecocardiograma: eje largo paraesternal para el tamaño; transesofágico para la orejuela y los trombos.

Problemas frecuentes

• Fibrilación auricular: la cavidad tiembla en lugar de contraerse y puede formarse un coágulo que viaje al cerebro (accidente cerebrovascular).
• Se agranda con una válvula mitral que fuga o está estrecha, o con la presión alta.

Cómo se diagnostica

Electrocardiograma para el ritmo; ecocardiograma para el tamaño y los coágulos (el ecocardiograma transesofágico ve la orejuela).

Tratamiento

• Anticoagulantes para prevenir el accidente cerebrovascular, medicamentos para controlar la frecuencia o el ritmo, ablación con catéter o cierre de la orejuela con un dispositivo.

Correlación clínica

• La estenosis mitral reumática eleva la presión de la aurícula izquierda: fibrilación auricular, congestión pulmonar y, rara vez, disfonía cuando la aurícula grande comprime el nervio laríngeo recurrente izquierdo (síndrome de Ortner)
• Antes de una cardioversión, el ecocardiograma transesofágico busca trombos en la orejuela; en pacientes seleccionados la orejuela puede cerrarse o excluirse
• La ablación con catéter de la fibrilación auricular aísla las venas pulmonares donde entran en esta cavidad; el esófago, justo detrás, puede sufrir lesión térmica (fístula auriculoesofágica)
• Un pliegue de la pared auricular separa el orificio de la orejuela de la vena pulmonar superior izquierda (cresta lateral izquierda); en el ecocardiograma transesofágico puede simular un trombo
• El haz de Bachmann, una banda muscular que cruza el techo de las aurículas desde cerca de la vena cava superior hasta la orejuela izquierda, es la vía rápida principal entre ambas; su bloqueo ensancha y mella la onda P (bloqueo interauricular)

Variantes anatómicas

• Venas pulmonares: lo habitual son cuatro orificios separados, pero las dos venas izquierdas se unen a menudo en un tronco común y es bastante frecuente una vena media derecha adicional; estos patrones se estudian con TC antes de la ablación
• La orejuela varía de forma (ala de pollo, manga de viento, cactus, coliflor); algunos estudios asocian las formas distintas del ala de pollo con más ataques cerebrovasculares

Desarrollo

Su pared lisa proviene de la vena pulmonar primitiva incorporada a la aurícula; solo la orejuela conserva la pared rugosa, con músculos pectíneos, de la aurícula primitiva.

Enfermedades relacionadas

• Estenosis mitral
• Taquicardia supraventricular (TRNAV, TRAV)
• Miocardiopatía restrictiva (amiloide, sarcoidosis, hemocromatosis)
• Tumores cardíacos (mixoma auricular)
• Fibrilación auricular
• Cardiopatía hipertensiva
• Cardiopatía reumática
• Comunicación interauricular

Póngase a prueba

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

atrium sinistrum; auricula sinistra cordis TA2 4054

Español oficial (DeCS)

Atrio izquierdo DeCS D006325

Inglés (TA2)

Left atrium

También llamado

AI

Relacionado

• Valva anterior de la mitral
• Venas pulmonares
• Esófago
• Tronco de la coronaria izquierda
• Arteria circunfleja

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Heart and Pericardial Cavity; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, capítulo 1: Corazón, artículos I–VI.

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