Os cunéiforme médial !

Le cunéiforme médial est le plus grand des trois os en coin du médio-pied, en arrière du métatarsien du gros orteil.

Voir en 3D →

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le plus grand des trois os en forme de coin du médio-pied, en arrière du premier métatarsien.

Ce qu'il fait

Leur forme en coin aide à former l'arche transversale du pied. Le tendon du tibial antérieur s'insère ici.

Rapports

En arrière: Os naviculaire
En avant: Base du premier métatarsien à la première articulation tarsométatarsienne
Latéral: Cunéiforme intermédiaire et base du deuxième métatarsien, unis par le ligament de Lisfranc ; l'artère plantaire profonde plonge dans la plante entre les bases des premier et deuxième métatarsiens, tout près
Médial: Tendon du tibial antérieur sur ses faces médiale et plantaire ; abducteur de l'hallux au-dessous
Au-dessous: Insertion du long fibulaire et expansion du tibial postérieur

Comment le repérer

Sur le bord médial du pied, entre la tubérosité du naviculaire en arrière et la base du premier métatarsien en avant. Pied en flexion dorsale et inversion, on suit le tendon du tibial antérieur jusqu'à lui.

Examen clinique

Test de la touche de piano : mobiliser chaque tête métatarsienne de haut en bas reproduit la douleur du médio-pied dans une lésion de Lisfranc
Une douleur du médio-pied en appui unipodal sur la pointe du pied, ou une ecchymose plantaire du médio-pied, oriente vers une lésion de Lisfranc

En imagerie

Cliché de face en charge : le bord médial du deuxième métatarsien est aligné avec le bord médial du cunéiforme intermédiaire, et un diastasis entre les deux premiers rayons ou entre les cunéiformes médial et intermédiaire signe une instabilité. Clichés comparatifs en charge, TDM ou IRM pour les lésions discrètes.

Problèmes fréquents

Peut être atteint dans les lésions de Lisfranc (médio-pied) et l'arthrose du médio-pied.

Corrélation clinique

Les lésions de Lisfranc sont souvent méconnues lors de la première évaluation, ce qui conduit à l'effondrement de la voûte et à l'arthrose du médio-pied
L'instabilité de la première articulation tarsométatarsienne est associée à l'hallux valgus ; son arthrodèse (intervention de Lapidus) est l'une des corrections

Variantes anatomiques

Os intermétatarsien entre les bases des premier et deuxième métatarsiens, à côté de cet os
Le cunéiforme médial bipartite, divisé en parties dorsale et plantaire, est rare et peut simuler une fracture

Développement

S'ossifie vers 2 ans, après le cunéiforme latéral et avant l'intermédiaire.

Maladies associées

Pied plat (pes planus)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel ligament va du cunéiforme médial à la base du deuxième métatarsien ?

Le ligament de Lisfranc, stabilisateur clé, puisqu'aucun ligament n'unit les bases des premier et deuxième métatarsiens.

Qu'est-ce que le signe de l'écaille (fleck sign) sur une radiographie du pied ?

Un petit fragment arraché entre les bases des premier et deuxième métatarsiens, typique d'une lésion de Lisfranc.

Quels sont les deux tendons qui s'insèrent sur le cunéiforme médial de part et d'autre ?

Le tibial antérieur et le long fibulaire, qui forment un étrier sous la voûte.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): os cuneiforme mediale TA2 1486
Espagnol officiel (DeCS): Hueso cuneiforme medial DeCS D013639
Anglais (TA2): Medial cuneiform bone

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Os cunéiforme médial mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical