Sistema esquelético · Membro inferior
Cuneiforme medial !
O cuneiforme medial é o maior dos três ossos em cunha do mediopé, atrás do metatarsal do hálux.
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O que é
O maior de três ossos em forma de cunha no mediopé, atrás do primeiro metatarsal.
O que faz
Sua forma de cunha ajuda a formar o arco transverso do pé. O tendão do tibial anterior se insere aqui.
Relações
- Atrás
- Navicular
- Na frente
- Base do primeiro metatarsal na primeira articulação tarsometatarsal
- Lateral
- Cuneiforme intermédio e base do segundo metatarsal, unidos pelo ligamento de Lisfranc; a artéria plantar profunda mergulha na planta entre as bases do primeiro e do segundo metatarsais nas proximidades
- Medial
- Tendão do tibial anterior em sua face medial e plantar; abdutor do hálux abaixo
- Abaixo
- Inserção do fibular longo e uma expansão do tibial posterior
Como localizar
Na margem medial do pé, entre a tuberosidade do navicular atrás e a base do primeiro metatarsal à frente. Com o pé em dorsiflexão e inversão, o tendão do tibial anterior é seguido até ele.
Exame físico
- Teste da tecla de piano: mover cada cabeça metatarsal para cima e para baixo reproduz a dor no mediopé na lesão de Lisfranc
- Dor no mediopé ao ficar na ponta dos pés sobre uma perna, ou equimose plantar no mediopé, aponta para lesão de Lisfranc
Nos exames de imagem
Incidência AP em pé: a margem medial do segundo metatarsal se alinha com a margem medial do cuneiforme intermédio, e o alargamento entre os dois primeiros raios ou entre os cuneiformes medial e intermédio indica instabilidade. Incidências comparativas em pé, TC ou RM para lesões sutis.
Problemas frequentes
- Pode estar envolvido em lesões de Lisfranc (do mediopé) e na artrose do mediopé.
Correlação clínica
- As lesões de Lisfranc muitas vezes passam despercebidas na primeira avaliação, levando ao colapso do arco e à artrose do mediopé
- A instabilidade da primeira articulação tarsometatarsal está ligada ao hálux valgo; sua artrodese (procedimento de Lapidus) é uma das correções
Variantes anatômicas
- Os intermetatarseum entre as bases do primeiro e do segundo metatarsais, ao lado deste osso
- O cuneiforme medial bipartido, dividido em partes dorsal e plantar, é raro e pode simular fratura
Desenvolvimento
Ossifica por volta dos 2 anos, depois do cuneiforme lateral e antes do intermédio.
Doenças relacionadas
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Qual ligamento vai do cuneiforme medial até a base do segundo metatarsal?
O ligamento de Lisfranc, o estabilizador-chave, já que nenhum ligamento une as bases do primeiro e do segundo metatarsais.
O que é o sinal do fleck na radiografia do pé?
Pequeno fragmento avulsionado entre as bases do primeiro e do segundo metatarsais, típico da lesão de Lisfranc.
Quais dois tendões se inserem no cuneiforme medial por lados opostos?
O tibial anterior e o fibular longo, formando um estribo sob o arco.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- os cuneiforme mediale TA2 1486
- Espanhol oficial (DeCS)
- Hueso cuneiforme medial DeCS D013639
- Inglês (TA2)
- Medial cuneiform bone
Relacionado
- Navicular
- Cuneiforme intermédio
- Primeiro metatarsal
- Ligamentos de Lisfranc
- Abdutor do hálux
- Extensor curto do hálux
- Extensor longo do hálux
- Retináculos dos músculos fibulares
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.
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