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Miometrio !
El miometrio es la gruesa pared muscular del útero; se contrae en el parto para expulsar al bebé y luego comprime los vasos para frenar el sangrado.
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Qué es
La gruesa pared de músculo liso del útero.
Qué hace
Se contrae en el trabajo de parto y comprime los vasos después del parto para detener el sangrado.
Datos clave
- Ubicación
- Gruesa pared de músculo liso del útero (capas longitudinal interna, media entrecruzada y vascular, longitudinal externa)
- Irrigación
- Ramas arcuatas y radiales de la arteria uterina
- Nervio
- Plexo uterovaginal (del plexo hipogástrico inferior): simpático T10–L1, parasimpático S2–S4
- Función
- Contracciones del parto (oxitocina); después del parto las fibras entrecruzadas comprimen los vasos ('ligaduras vivas')
Relaciones
- Superficial
- Perimetrio (serosa) sobre el cuerpo y el fondo; a los lados el ligamento ancho, desde donde la arteria uterina envía ramas arcuatas a la capa media vascular
- Profundo
- Endometrio, sin submucosa entre ambos
Exploración
- Tacto bimanual: el útero con miomas está aumentado, firme e irregular; el útero con adenomiosis está aumentado de forma uniforme, más blando y doloroso
- Palpación del fondo después del parto: un útero firme y contraído a nivel del ombligo o por debajo es normal; uno blando, pastoso y alto indica atonía
En imágenes
La ecografía muestra los miomas como masas bien delimitadas, por lo general hipoecoicas, que proyectan sombra. La resonancia en T2 ubica su número y posición antes de la cirugía (bien delimitados y oscuros) y muestra la adenomiosis como una zona de unión engrosada (a menudo se cita más de 12 mm).
Problemas frecuentes
- De él crecen los miomas (leiomiomas).
- Una mala contracción después del parto (atonía uterina) es la causa principal de hemorragia posparto.
Cómo se diagnostica
Examen pélvico y ecografía (a menudo transvaginal); histeroscopia o una muestra del revestimiento (biopsia) cuando hace falta; resonancia en algunos casos.
Tratamiento
- Medicamentos o un dispositivo intrauterino hormonal para el sangrado abundante.
- Retiro de los miomas (miomectomía) o bloqueo de su irrigación (embolización).
- Histerectomía (extirpación del útero) cuando otros tratamientos no bastan o en caso de cáncer.
- Cesárea para hacer nacer al bebé a través del abdomen.
Correlación clínica
- La atonía se maneja por pasos: masaje del fondo y compresión bimanual con uterotónicos, luego suturas compresivas, ligadura o embolización de la arteria uterina o de la arteria ilíaca interna y, como último recurso, histerectomía
- La miomectomía extirpa los miomas y conserva el útero; una cicatriz miometrial profunda puede romperse en un parto posterior
- La embolización de las arterias uterinas reduce los miomas sintomáticos al cortar su irrigación
- Degeneración roja: en el embarazo un mioma supera su irrigación y causa dolor agudo localizado
Para recordar
Causas de hemorragia posparto, las 4 T: Tono (atonía, la más frecuente), Trauma, Tejido (retención placentaria) y Trombina (trastornos de la coagulación).
Enfermedades relacionadas
- Hemorragia posparto
- Desprendimiento prematuro de placenta
- Miomatosis uterina
- Cáncer de endometrio
- Adenomiosis
- Sangrado uterino anormal
- Dismenorrea
- Trabajo de parto y parto pretérmino
- Infección puerperal (endometritis posparto y sepsis materna)
- Espectro de placenta acreta
- Ruptura uterina
- Neoplasia trofoblástica gestacional (coriocarcinoma)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia posparto y cómo la previene normalmente el miometrio?
La atonía uterina (Tono, la primera de las 4 T); normalmente el miometrio contraído comprime los vasos tras el parto.
¿Qué factores aumentan el riesgo de atonía del miometrio después del parto?
Útero sobredistendido (gemelos, exceso de líquido, feto grande), parto prolongado o muy rápido, infección, miomas y placenta retenida.
¿Qué miomas, según su posición, se asocian más con sangrado abundante e infertilidad?
Los miomas submucosos, que protruyen hacia la cavidad uterina.
¿En qué se diferencia al tacto bimanual un útero con adenomiosis de un útero miomatoso?
Adenomiosis: aumentado de forma uniforme, más blando y doloroso (globuloso). Miomas: aumentado, firme e irregular.
¿Qué es la degeneración roja de un mioma?
En el embarazo el mioma supera su irrigación y causa dolor agudo localizado.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- myometrium TA2 3520
- Español oficial (DeCS)
- Miometrio DeCS D009215
- Inglés (TA2)
- Myometrium
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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