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Miométrio !
O miométrio é a espessa parede muscular do útero; contrai-se no trabalho de parto para expulsar o bebê e depois comprime os vasos para conter o sangramento.
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O que é
A parede espessa de músculo liso do útero.
O que faz
Contrai-se no trabalho de parto e comprime os vasos após o parto para conter o sangramento.
Relações
- Superficial
- Perimétrio (serosa) sobre o corpo e o fundo; nas laterais, o ligamento largo, a partir do qual a artéria uterina envia ramos arqueados para a camada média vascular
- Profundo
- Endométrio, sem tela submucosa entre eles
Exame físico
- Exame bimanual: um útero miomatoso é aumentado, firme e irregular; um útero com adenomiose é uniformemente aumentado, mais amolecido e doloroso
- Palpação do fundo após o parto: um útero firme e contraído no nível do umbigo ou abaixo dele é normal; um útero amolecido, flácido e alto indica atonia
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra os miomas como massas bem delimitadas, geralmente hipoecoicas, que produzem sombra acústica. A RM ponderada em T2 mapeia seu número e sua posição antes da cirurgia (bem delimitados e escuros) e mostra a adenomiose como uma zona juncional espessada (frequentemente citada como acima de 12 mm).
Problemas frequentes
- Os miomas (leiomiomas) crescem a partir dele.
- A má contração após o parto (atonia uterina) é a principal causa de sangramento intenso após o parto.
Como se diagnostica
Exame pélvico e ultrassonografia (muitas vezes transvaginal); histeroscopia ou amostra do revestimento (biópsia) quando necessário; RM em alguns casos.
Tratamento
- Medicamentos ou dispositivo intrauterino hormonal para o sangramento intenso.
- Retirada dos miomas (miomectomia) ou bloqueio de seu suprimento sanguíneo (embolização).
- Histerectomia (retirada do útero) quando outros tratamentos não bastam ou em caso de câncer.
- Cesariana para retirar o bebê pelo abdome.
Correlação clínica
- A atonia é tratada em etapas: massagem do fundo e compressão bimanual com uterotônicos, depois suturas compressivas, ligadura ou embolização das artérias uterinas ou ilíacas internas, e histerectomia como último recurso
- A miomectomia remove os miomas e preserva o útero; uma cicatriz miometrial profunda pode se romper em um trabalho de parto posterior
- A embolização das artérias uterinas reduz miomas sintomáticos ao interromper seu suprimento sanguíneo
- Degeneração vermelha: na gravidez, um mioma cresce além de seu suprimento sanguíneo, causando dor aguda localizada
Para lembrar
Causas de hemorragia pós-parto, os 4 Ts: Tônus (atonia, a mais comum), Trauma, Tecido (placenta retida) e Trombina (distúrbios de coagulação).
Doenças relacionadas
- Hemorragia pós-parto
- Descolamento prematuro da placenta
- Miomas uterinos (leiomiomas)
- Câncer de endométrio
- Adenomiose
- Sangramento uterino anormal
- Dismenorreia
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a causa mais comum de hemorragia pós-parto, e como o miométrio normalmente a evita?
A atonia uterina (Tônus, o primeiro dos 4 Ts); normalmente o miométrio em contração comprime os vasos após o parto.
Quais fatores aumentam o risco de atonia miometrial após o parto?
Útero hiperdistendido (gêmeos, excesso de líquido, bebê grande), trabalho de parto prolongado ou muito rápido, infecção, miomas e placenta retida.
Quais miomas, pela posição, são os mais ligados a sangramento intenso e infertilidade?
Os miomas submucosos, que fazem saliência na cavidade uterina.
Como um útero com adenomiose difere de um útero miomatoso no exame bimanual?
Adenomiose: uniformemente aumentado, mais amolecido e doloroso (globoso). Miomas: aumentado, firme e irregular.
O que é a degeneração vermelha de um mioma?
Na gravidez, um mioma cresce além de seu suprimento sanguíneo, causando dor aguda localizada.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- myometrium TA2 3520
- Espanhol oficial (DeCS)
- Miometrio DeCS D009215
- Inglês (TA2)
- Myometrium
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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