Sistema nervioso · Miembro superior
Nervio axilar !
El nervio axilar rodea el cuello del húmero; mueve el deltoides y el redondo menor y da sensibilidad a la cara externa del hombro.
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Qué es
Un nervio que rodea el cuello del húmero, justo bajo la articulación del hombro.
Qué hace
Mueve el deltoides y el redondo menor y da sensibilidad a la cara externa del hombro.
Datos clave
- Raíces
- C5–C6, fascículo posterior
- Mueve
- Deltoides, redondo menor
- Sensibilidad de
- Piel sobre la parte baja del deltoides (zona de la 'charretera')
Relaciones
- Trayecto
- Desde el fascículo posterior, detrás de la arteria axilar, pasa por delante del subescapular, gira hacia atrás en su borde inferior justo debajo de la cápsula del hombro, cruza el espacio cuadrangular y se divide: una rama posterior al redondo menor y a la piel lateral del brazo, y una anterior que rodea el cuello quirúrgico hasta el deltoides
- Arriba
- El borde inferior del subescapular y luego la cápsula inferior del hombro, a la que toca
- Abajo
- El redondo mayor, borde inferior del espacio cuadrangular
- Medial
- La porción larga del tríceps en el espacio cuadrangular
- Lateral
- El cuello quirúrgico del húmero, que su rama anterior rodea
- Superficial
- El deltoides, por cuya cara profunda corre la rama anterior
Cómo se localiza
No se palpa. En un abordaje que separa el deltoides sus ramas se ven en la cara profunda del músculo, unos 5 cm por debajo del borde lateral del acromion. El espacio cuadrangular está en la cara posterior del hombro, bajo el deltoides posterior, entre el redondo menor arriba y el redondo mayor abajo, lateral a la porción larga del tríceps.
Exploración
- Fuerza del deltoides en abducción más allá de los primeros 15° y signo del retraso en extensión del deltoides (el brazo no se mantiene en extensión pasiva completa): la debilidad indica parálisis del nervio axilar
- Pinchazo sobre la parte baja del deltoides (zona de la «charretera»): la hipoestesia apoya una lesión, pero una sensibilidad normal no la descarta
- Signo del corneta (rotación externa débil con el brazo en abducción de 90°): debilidad del redondo menor, presente cuando se afecta la rama posterior
En imágenes
La resonancia muestra la denervación del deltoides y del redondo menor: edema al principio, atrofia grasa después; una atrofia aislada del redondo menor sin rotura del manguito sugiere síndrome del espacio cuadrangular.
Problemas frecuentes
- Se estira en las luxaciones de hombro y en las fracturas del cuello del húmero.
- Entonces el deltoides queda débil y una zona de piel sobre la cara externa del hombro queda adormecida ('zona de la charretera').
- Puede comprimirse en el espacio cuadrilátero en deportistas de lanzamiento.
Cómo se diagnostica
Sensibilidad de la cara externa del hombro y fuerza del deltoides, revisadas antes y después de cualquier reducción. Electromiografía si la debilidad persiste.
Tratamiento
- La mayoría de las lesiones por estiramiento se recuperan en meses con fisioterapia.
- Reparación, injerto o transferencia nerviosa si no hay recuperación.
Correlación clínica
- Las inyecciones intramusculares se aplican en la parte alta del deltoides, a pocos traveses de dedo bajo el acromion, porque la rama anterior cruza la parte baja del músculo
- En riesgo en la plicatura capsular inferior, los procedimientos artroscópicos sobre la cápsula inferior y los abordajes laterales que separan el deltoides
- Síndrome del espacio cuadrangular: bandas fibrosas o músculos hipertrofiados comprimen el nervio en deportistas de lanzamiento, con dolor posterior del hombro y atrofia del redondo menor
- La parálisis de larga evolución aplana el contorno del hombro y hace prominente el acromion; otros músculos del hombro y del manguito pueden enmascarar en parte la pérdida de abducción
Variantes anatómicas
- Bandas fibrosas y variaciones de los músculos que limitan el espacio cuadrangular pueden estrecharlo y comprimir el nervio
Desarrollo
Sus fibras C5–C6 proceden de los segmentos craneales (preaxiales) y pasan por divisiones posteriores a músculos de la masa dorsal (deltoides, redondo menor). Se afecta en la parálisis braquial obstétrica de Erb (tronco superior), en la que el brazo cuelga en aducción y rotación interna.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Por qué espacio pasa el nervio axilar y con qué arteria?
Por el espacio cuadrangular, con la arteria circunfleja humeral posterior, antes de rodear el cuello quirúrgico del húmero.
¿Qué músculos inerva el nervio axilar y cuál es su territorio cutáneo?
Deltoides y redondo menor; la piel sobre la parte inferior del deltoides (área de la «insignia del regimiento»).
¿A qué distancia por debajo del acromion discurre el ramo anterior del nervio axilar y por qué importa?
A unos 5 cm (algunos textos 5–7 cm); las incisiones que separan el deltoides y las inyecciones intramusculares se mantienen por encima de ese nivel.
¿Por qué la prueba sensitiva de la «insignia del regimiento» sola no basta para descartar una parálisis del nervio axilar?
Porque la sensibilidad puede ser normal con el deltoides paralizado; por eso también se explora la contracción del deltoides.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus axillaris TA2 6440
- Español oficial (DeCS)
- Nervio axilar
- Inglés (TA2)
- Axillary nerve
- También llamado
- Nervio axilar (circunflejo) · nervio circunflejo
Relacionado
- Arterias circunflejas humerales
- Cápsula del hombro
- Redondo menor
- Deltoides anterior
- Deltoides medio
- Deltoides posterior
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Axillary Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Quadrangular Space; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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