Epicondylitis humeri radialis (Tennisellenbogen) !

Der Tennisellenbogen ist ein Verschleiß der Sehne, die die Handgelenkstrecker am äußeren Ellenbogen verankert; er schmerzt beim Greifen oder Heben.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine schmerzhafte Tendinopathie des gemeinsamen Extensorenursprungs am Epicondylus lateralis humeri, vor allem des Musculus extensor carpi radialis brevis (ECRB). Trotz des Namens handelt es sich um einen degenerativen und nicht um einen entzündlichen Prozess.

Wen es betrifft

Am häufigsten zwischen etwa 35 und 55 Jahren. Weit mehr Fälle hängen mit Handarbeit und repetitivem Greifen zusammen als mit Tennis.

Ursachen

Wiederholte Handgelenksstreckung und Unterarmsupination, besonders beim Greifen
Überlastung bei Rückschlagsportarten mit schlechter Technik
Gelegentlich ein direkter Schlag

Risikofaktoren

Handwerkliche und repetitive Arbeit (Werkzeuge, Tastaturen, Bau)
Rückschlagsportarten
Rauchen
Adipositas
Alter 35 bis 55 Jahre

Pathophysiologie

Wiederholte Mikrorisse am Ursprung des Musculus extensor carpi radialis brevis heilen nicht richtig aus. Die Sehne zeigt eine angiofibroblastische Degeneration: ungeordnetes Kollagen, neue Gefäße und wenige Entzündungszellen, weshalb man von einer Tendinose spricht.

Symptome und Zeichen

Schmerz über dem seitlichen Ellenbogen, in den Unterarm ausstrahlend
Schmerz beim Greifen, beim Heben mit nach unten gerichteter Handfläche oder beim Drehen von Griffen
Druckschmerz knapp distal und ventral des Epicondylus lateralis
Schmerzbedingt schwache Griffkraft

Diagnose

Klinisch: Punktueller Druckschmerz am Extensorenursprung. Cozen-Test (Schmerz am Epicondylus lateralis bei Handgelenksstreckung gegen Widerstand mit proniertem Unterarm und geschlossener Faust), Mill-Test und Schmerz bei Streckung des Mittelfingers gegen Widerstand.
Untersuchungen: Meist nicht erforderlich.
Bildgebung: Die Diagnose ist klinisch. Ultraschall oder MRT können bei anhaltenden Beschwerden Sehnendegeneration oder Risse zeigen; Röntgen zum Ausschluss anderer Ursachen.

Differenzialdiagnose

Radialtunnelsyndrom (Nervus interosseus posterior)
Zervikale Radikulopathie (C6–C7)
Radiokapitelläre Arthrose oder Osteochondrosis dissecans
Posterolaterale Rotationsinstabilität
Synoviale Plica des Ellenbogens

Behandlungsziel

Schmerz reduzieren und Griffkraft sowie Funktion wiederherstellen, während die Sehne umgebaut wird; die meisten Fälle klingen ohne Operation ab.

Behandlung

Konservativ: Anpassung der Aktivität, Schonung bei auslösenden Tätigkeiten und eine Epikondylitisspange oder Handgelenkschiene.
Medikamentös: Topische oder orale NSAR zur kurzfristigen Linderung. Eine Kortikosteroidinjektion lindert kurzfristig, ist aber mit mehr Rezidiven verbunden; plättchenreiches Plasma wird in manchen Zentren bei uneinheitlicher Evidenz eingesetzt.
Rehabilitation: Physiotherapie mit progressiver exzentrischer und isometrischer Belastung der Handgelenkstrecker.
Operativ: Débridement oder Ablösung des Ursprungs des Musculus extensor carpi radialis brevis (offen oder arthroskopisch) bei Beschwerden, die trotz vieler Monate konservativer Therapie bestehen.

Komplikationen

Chronische Schmerzen
Rezidiv
Haut- und Fettgewebsatrophie nach wiederholten Kortikoidinjektionen
Selten Verletzung des lateralen Bandapparats durch Operation oder wiederholte Injektionen

Prognose

Bei den meisten Patienten selbstlimitierend, mit Besserung meist innerhalb etwa eines Jahres unter konservativer Therapie. Ein kleiner Teil benötigt eine Operation.

Vorbeugung

Ergonomische Werkzeuge und Griffe
Korrekte Schlägertechnik und geeignete Ausrüstung
Kräftigung des Unterarms

Testen Sie sich

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Welcher Sehnenursprung ist bei der Epicondylitis humeri radialis hauptsächlich betroffen?

Der des Musculus extensor carpi radialis brevis am gemeinsamen Extensorenursprung am Epicondylus lateralis.

Was ist der Cozen-Test?

Bei gestrecktem Ellenbogen, proniertem Unterarm und geschlossener Faust streckt der Patient das Handgelenk gegen Widerstand; Schmerz am Epicondylus lateralis gilt als positiv.

Ist die Epicondylitis humeri radialis hauptsächlich eine entzündliche Erkrankung?

Nein; histologisch zeigt sich eine degenerative Tendinose mit ungeordnetem Kollagen und wenigen Entzündungszellen.

Welches Nervenengpasssyndrom ist eine wichtige Differenzialdiagnose des Tennisellenbogens?

Das Radialtunnelsyndrom, eine Kompression des Nervus interosseus posterior nahe dem Musculus supinator.