Innenband des Sprunggelenks (Ligamentum deltoideum) !

Das Innenband des Sprunggelenks (Ligamentum deltoideum) ist ein kräftiger Bandfächer an der Knöchelinnenseite; es verhindert das Auswärtskippen des Fußes.

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Was es ist

Eine kräftige, fächerförmige Bandgruppe am Innenknöchel, von der Spitze des Schienbeins zu Sprungbein, Fersenbein und Kahnbein (Ligamentum deltoideum, Innenband).

Was es tut

Hält das innere Sprunggelenk zusammen und wirkt einem Verdrehen des Fußes nach außen entgegen. Es hilft auch, das innere Längsgewölbe zu stützen.

Lagebeziehungen

Oberflächlich: Sehnen von Tibialis posterior und Flexor digitorum longus in ihren Scheiden, gehalten vom Retinaculum musculorum flexorum; die Sehnenscheide des Tibialis posterior liegt direkt auf dem Band
Tief: Mediale Fläche des Taluskörpers und mediale Rinne des Sprunggelenks, mit Synovialis ausgekleidet
Vorne: Vena saphena magna und Nervus saphenus, die vor dem Innenknöchel kreuzen
Unten: Pfannenband, in das seine Pars tibiospring (Fasern zum Pfannenband) einstrahlt, und das Sustentaculum tali des Calcaneus

Wie man es findet

Seine Spitze ist die Spitze und Vorderkante des Innenknöchels; der Fächer liegt in der Mulde direkt darunter und davor. Druckschmerz hier nach einem Verdrehtrauma, besonders bei Außenknöchelfraktur, weckt den Verdacht auf eine Innenbandruptur.

Klinische Untersuchung

Außenrotationstest (Kleiger): Knie 90° gebeugt, Sprunggelenk neutral, der Fuß wird nach außen gedreht; Schmerz an der Innenseite spricht für eine Innenbandverletzung, Schmerz über der vorderen Syndesmose für eine hohe Sprunggelenksdistorsion
Eversions-(Valgus-)Stress: medialer Schmerz und ein Talus, der stärker kippt oder sich stärker verschiebt als auf der Gegenseite, sprechen für eine Innenbandruptur

In der Bildgebung

Mortise-Aufnahme: Der mediale Gelenkspalt zwischen Innenknöchel und Talus sollte dem oberen Gelenkspalt entsprechen; eine Erweiterung (in den meisten Lehrbüchern über etwa 4 mm) weist auf eine Ruptur des tiefen Innenbands hin. Bei isolierter Fibulafraktur prüfen Schwerkraft- oder manuelle Außenrotations-Stressaufnahmen oder Aufnahmen im Stand dies. Das MRT zeigt beide Schichten.

Häufige Probleme

Zerrung oder Riss, wenn der Fuß nach außen verdreht wird, oft zusammen mit einer Wadenbeinfraktur oder einer Syndesmosenverletzung.
Allmähliche Überdehnung beim Plattfuß des Erwachsenen.
Isolierte Risse sind selten.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Röntgen, manchmal im Stehen oder unter leichter Belastung, um zu sehen, ob sich das Sprunggelenk erweitert hat. MRT.

Behandlung

Teilverletzungen: ein Walker oder eine Orthese und Physiotherapie.
Operation zur Naht des Bandes, oft bei der Versorgung einer Sprunggelenksfraktur.
Lange bestehende Fälle: Rekonstruktion mit einem Sehnentransplantat vom Patienten selbst oder von einem Spender.

Klinischer Bezug

Die Stabilität von Sprunggelenkfrakturen hängt von ihm ab: Eine Weber-B-Fibulafraktur mit intaktem Innenband hält den Talus meist zentriert
Ein gerissenes Innenband oder die Tibialis-posterior-Sehne kann sich in die mediale Rinne einschlagen und die Reposition einer Sprunggelenkluxationsfraktur blockieren
Beim späten erworbenen Plattfuß des Erwachsenen gibt das Innenband nach, und der Talus kippt in der Malleolengabel in Valgus
Isolierte Rupturen sind selten; die meisten Innenbandverletzungen gehen mit einer Fibulafraktur oder einer Syndesmosenverletzung einher

Anatomische Varianten

Die Lehrbücher benennen seine Züge unterschiedlich: Die oberflächliche Schicht wird meist in Pars tibionavicularis, tibiospring und tibiocalcanea unterteilt, die tiefe Schicht in Pars tibiotalaris anterior und posterior, und nicht jeder Zug ist in jedem Sprunggelenk vorhanden

Merkhilfe

Benannt nach dem griechischen Buchstaben Delta (Δ): Die Spitze sitzt am Innenknöchel, die Basis fächert sich zu Os naviculare, Talus und Calcaneus auf.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo setzt das Innenband (Ligamentum deltoideum) an?

Vom Innenknöchel fächerförmig zu Os naviculare, Pfannenband, Sustentaculum tali und Talus.

Welcher Bewegung wirkt das Innenband entgegen?

Eversion und Abduktion des Fußes; es ist so kräftig, dass es eher den Innenknöchel ausreißen kann.

Warum ist eine Ruptur des tiefen Innenbands bei einer Außenknöchelfraktur bedeutsam?

Sie macht aus einer stabilen Verletzung ein instabiles „bimalleoläres Äquivalent“ und lässt den Talus nach lateral verschieben.

Welcher Röntgenbefund spricht für eine Ruptur des tiefen Innenbands?

Ein medialer Gelenkspalt, der in der Mortise-Aufnahme breiter ist als der obere Gelenkspalt (in den meisten Lehrbüchern über etwa 4 mm).

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ligamentum collaterale mediale articulationis talocruralis TA2 1913
Offizielles Spanisch (DeCS): Ligamento colateral medial del tobillo (deltoideo)
Englisch (TA2): Medial collateral ligament of ankle

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Talocrural Articulation or Ankle-joint (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Innenband des Sprunggelenks (Ligamentum deltoideum), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical