Nervensystem · Weibliches Becken
Plexus pelvicus und Nervi cavernosi !
Der Plexus pelvicus ist ein Nervengeflecht neben Prostata und Rektum; seine Nervi cavernosi steuern die Erektion, und er steuert auch Blase und Ejakulation.
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Was es ist
Der Plexus hypogastricus inferior (Plexus pelvicus): ein Geflecht autonomer Nerven beidseits von Rektum, Blasenbasis und Prostata. Sein unterer Teil, der Plexus prostaticus, gibt die Nervi cavernosi ab, die in den neurovaskulären Bündeln entlang der Rück- und Seitenfläche der Prostata zum Penis ziehen.
Was es tut
Steuert Harnblase und Rektum, die Ejakulation und die Durchblutung bei der Erektion (die Nervi cavernosi erweitern die Penisarterien).
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Gespeist von den Nervi hypogastrici und den Nervi splanchnici pelvici (S2–S4); seine Fasern breiten sich nach vorn über Rektum und Bläschendrüsen in den Plexus vesicalis und prostaticus aus; die Nervi cavernosi verlaufen entlang der posterolateralen Prostata, ziehen neben der Pars membranacea vorbei und durchbohren die Membrana perinei zu den Corpora cavernosa
- Medial
- Rektum mit der mesorektalen Faszie, Bläschendrüsen, Prostata und Blasengrund
- Lateral
- Äste der Arteria und Venae iliacae internae und die Beckenseitenwand
- Hinten
- Kreuzbein, wo die Nervi splanchnici pelvici aus den Foramina sacralia austreten
Wie man es findet
Nicht tastbar. Bei der Operation findet man die Nervi cavernosi in der Faszie entlang des posterolateralen Prostatarands, markiert durch die kleinen Kapselgefäße, die mit ihnen verlaufen.
In der Bildgebung
In der Bildgebung nicht sichtbar. Der Plexus hypogastricus inferior liegt an der Seitenwand des Rektums neben Bläschendrüsen und Prostata, daher sind diese Organe die Landmarken in MRT und transrektalem Ultraschall. Seine Bedeutung ist indirekt: Das MRT-Staging von Rektum- und Prostatakarzinom zeigt, wie nah ein Tumor den neurovaskulären Bündeln und der mesorektalen Faszie kommt, was die nervschonende Operation steuert.
Häufige Probleme
- Kann bei der radikalen Prostatektomie sowie bei Blasen- oder Rektumkrebsoperationen verletzt werden, mit erektiler Dysfunktion und Blasenstörungen als Folge.
Behandlung
- Die nervschonende Prostatektomie erhält die neurovaskulären Bündel, wenn der Tumor es zulässt.
- Medikamente und eine Penisrehabilitation nach der Operation unterstützen die Wiederherstellung der Erektion.
Klinischer Bezug
- Die Erholung der Erektion nach nervschonender Operation kann Monate dauern, während sich die gedehnten Nerven erholen
- Die abdominoperineale Rektumexstirpation und die Beckenexenteration bergen ein hohes Risiko für Blasen- und Sexualfunktionsstörungen durch Verletzung des Plexus
Merkhilfe
Englische Eselsbrücke: „Point and shoot“: Parasympathikus für die Erektion (point), Sympathikus für die Emission (shoot).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was beschreibt die englische Eselsbrücke „point and shoot“?
Parasympathikus (Nervi splanchnici pelvici, S2–S4) für die Erektion; Sympathikus (T10–L2) für die Emission.
Wo verlaufen die Nervi cavernosi, und wie nutzt die nervschonende Prostatektomie das?
In den neurovaskulären Bündeln an der posterolateralen Prostata; ihr Erhalt verbessert die Erholung der Erektion, wenn der Tumor sie nicht erreicht.
Was verursacht eine Verletzung des Plexus pelvicus?
Erektile Dysfunktion, Ejakulationsstörungen und eine gestörte Blasenentleerung.
Welche Krebsoperationen gefährden neben der Prostatektomie den Plexus pelvicus?
Tiefe Rektumkarzinomchirurgie (totale mesorektale Exzision), abdominoperineale Rektumexstirpation, Beckenexenteration und Harnblasenkarzinomchirurgie.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- plexus hypogastricus inferior; plexus prostaticus; nervi cavernosi penis TA2 6715
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Plexo hipogástrico inferior; plexo prostático; nervios cavernosos del pene DeCS D007001
- Englisch (TA2)
- Inferior hypogastric plexus
Verwandt
- Vorsteherdrüse (Prostata)
- Mastdarm (Rektum)
- Harnblase (Vesica urinaria)
- Bläschendrüsen (Samenbläschen)
- Penisschwellkörper (Corpora cavernosa penis)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Hypogastric Plexus.
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