Système nerveux · Bassin féminin
Plexus pelvien et nerfs caverneux !
Le plexus pelvien est un réseau nerveux près de la prostate et du rectum ; ses nerfs caverneux commandent l'érection, et il contrôle vessie et éjaculation.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le plexus hypogastrique inférieur (pelvien) : un réseau de nerfs autonomes de chaque côté du rectum, de la base de la vessie et de la prostate. Sa partie basse, le plexus prostatique, donne les nerfs caverneux, qui cheminent dans les bandelettes vasculo-nerveuses le long de l'arrière et des côtés de la prostate jusqu'au pénis.
Ce qu'il fait
Contrôle la vessie et le rectum, l'éjaculation et l'afflux sanguin de l'érection (les nerfs caverneux ouvrent les artères du pénis).
Rapports
- Trajet
- Alimenté par les nerfs hypogastriques et les nerfs splanchniques pelviens (S2–S4) ; ses fibres s'étalent vers l'avant sur le rectum et les vésicules séminales jusqu'aux plexus vésical et prostatique ; les nerfs caverneux longent la face postéro-latérale de la prostate, passent à côté de l'urètre membraneux et perforent la membrane périnéale vers les corps caverneux
- Médial
- Rectum avec le fascia mésorectal, vésicules séminales, prostate et base de la vessie
- Latéral
- Branches de l'artère et des veines iliaques internes, et paroi latérale du pelvis
- En arrière
- Sacrum, où les nerfs splanchniques pelviens émergent des foramens sacraux
Comment le repérer
Non palpable. En chirurgie, les nerfs caverneux se trouvent dans le fascia le long du bord postéro-latéral de la prostate, repérés par les petits vaisseaux capsulaires qui les accompagnent.
En imagerie
Non visible en imagerie. Le plexus hypogastrique inférieur se situe sur la paroi latérale du rectum, à côté des vésicules séminales et de la prostate ; ces organes servent donc de repères en IRM et en échographie endorectale. Son intérêt est indirect : le bilan IRM des cancers du rectum et de la prostate montre la proximité de la tumeur avec les bandelettes neurovasculaires et le fascia mésorectal, ce qui guide la chirurgie avec préservation nerveuse.
Problèmes fréquents
- Peut être lésé lors d'une prostatectomie radicale et de la chirurgie des cancers de la vessie ou du rectum, causant une dysfonction érectile et des troubles vésicaux.
Traitement
- La prostatectomie avec préservation nerveuse conserve les bandelettes vasculo-nerveuses quand le cancer le permet.
- Les médicaments et la rééducation pénienne après la chirurgie favorisent la récupération des érections.
Corrélation clinique
- La récupération de l'érection après chirurgie avec préservation nerveuse peut prendre des mois, le temps que les nerfs étirés récupèrent
- L'amputation abdomino-périnéale et l'exentération pelvienne comportent un risque élevé de troubles vésicaux et sexuels par lésion du plexus
Moyen mnémotechnique
« Point and shoot » (moyen mnémotechnique anglais : « viser et tirer ») : Parasympathique pour l'érection (point, viser), Sympathique pour l'émission (shoot, tirer).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que décrit le moyen mnémotechnique anglais « point and shoot » ?
Le parasympathique (nerfs splanchniques pelviens, S2–S4) pour l'érection ; le sympathique (T10–L2) pour l'émission.
Où cheminent les nerfs caverneux, et comment la prostatectomie avec préservation nerveuse en tient-elle compte ?
Dans les bandelettes neurovasculaires postéro-latérales de la prostate ; les conserver améliore la récupération de l'érection lorsque le cancer ne les atteint pas.
Qu'entraîne une lésion du plexus pelvien ?
Une dysfonction érectile, des troubles de l'éjaculation et une mauvaise vidange vésicale.
Quelles interventions carcinologiques, outre la prostatectomie, exposent le plexus pelvien ?
La chirurgie du cancer du bas rectum (exérèse totale du mésorectum), l'amputation abdomino-périnéale, l'exentération pelvienne et la chirurgie du cancer de la vessie.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- plexus hypogastricus inferior; plexus prostaticus; nervi cavernosi penis TA2 6715
- Espagnol officiel (DeCS)
- Plexo hipogástrico inferior; plexo prostático; nervios cavernosos del pene DeCS D007001
- Anglais (TA2)
- Inferior hypogastric plexus
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Hypogastric Plexus.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
