Sistema nervoso · Pelve feminina
Plexo pélvico e nervos cavernosos !
O plexo pélvico é uma rede de nervos ao lado da próstata e do reto; seus nervos cavernosos controlam a ereção, e ele também controla a bexiga e a ejaculação.
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O que é
O plexo hipogástrico inferior (pélvico): uma rede de nervos autônomos de cada lado do reto, da base da bexiga e da próstata. Sua parte inferior, o plexo prostático, dá origem aos nervos cavernosos, que seguem nos feixes neurovasculares ao longo da face posterior e lateral da próstata até o pênis.
O que faz
Controla a bexiga e o reto, a ejaculação e o fluxo sanguíneo da ereção (os nervos cavernosos abrem as artérias do pênis).
Relações
- Trajeto
- Alimentado pelos nervos hipogástricos e pelos nervos esplâncnicos pélvicos (S2–S4); suas fibras se espalham para a frente sobre o reto e as glândulas seminais até os plexos vesical e prostático; os nervos cavernosos correm ao longo da face posterolateral da próstata, passam ao lado da uretra membranácea e perfuram a membrana do períneo até os corpos cavernosos
- Medial
- Reto com a fáscia mesorretal, glândulas seminais, próstata e base da bexiga
- Lateral
- Ramos da artéria e das veias ilíacas internas e a parede lateral da pelve
- Atrás
- Sacro, onde os nervos esplâncnicos pélvicos emergem dos forames sacrais
Como localizar
Não palpável. Na cirurgia, os nervos cavernosos são encontrados na fáscia ao longo da margem posterolateral da próstata, marcados pelos pequenos vasos capsulares que os acompanham.
Nos exames de imagem
Não é visto nos exames de imagem. O plexo hipogástrico inferior fica na parede lateral do reto, ao lado das glândulas seminais e da próstata, por isso esses órgãos são os pontos de referência na RM e na ultrassonografia transretal. Sua relevância é indireta: o estadiamento por RM dos cânceres de reto e de próstata mostra quão perto um tumor está dos feixes neurovasculares e da fáscia mesorretal, o que orienta a cirurgia com preservação nervosa.
Problemas frequentes
- Pode ser lesado na prostatectomia radical e na cirurgia do câncer de bexiga ou de reto, causando disfunção erétil e problemas na bexiga.
Tratamento
- A prostatectomia com preservação dos nervos mantém os feixes neurovasculares quando o câncer permite.
- Medicamentos e reabilitação peniana após a cirurgia ajudam a recuperar as ereções.
Correlação clínica
- A recuperação da ereção após cirurgia com preservação nervosa pode levar meses, enquanto os nervos estirados se recuperam
- A amputação abdominoperineal do reto e a exenteração pélvica têm alto risco de disfunção vesical e sexual por lesão do plexo
Para lembrar
«Point and shoot» (apontar e disparar): Parassimpático para a ereção (apontar), Simpático para a emissão (disparar).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que descreve o mnemônico «point and shoot» (apontar e disparar)?
Parassimpático (esplâncnicos pélvicos, S2–S4) para a ereção; simpático (T10–L2) para a emissão.
Por onde correm os nervos cavernosos, e como a prostatectomia com preservação nervosa usa isso?
Nos feixes neurovasculares da face posterolateral da próstata; preservá-los melhora a recuperação da ereção quando o câncer não os alcança.
O que causa a lesão do plexo pélvico?
Disfunção erétil, problemas de ejaculação e esvaziamento vesical deficiente.
Que cirurgias oncológicas, além da prostatectomia, colocam o plexo pélvico em risco?
Cirurgia do câncer de reto baixo (excisão total do mesorreto), amputação abdominoperineal do reto, exenteração pélvica e cirurgia do câncer de bexiga.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- plexus hypogastricus inferior; plexus prostaticus; nervi cavernosi penis TA2 6715
- Espanhol oficial (DeCS)
- Plexo hipogástrico inferior; plexo prostático; nervios cavernosos del pene DeCS D007001
- Inglês (TA2)
- Inferior hypogastric plexus
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Hypogastric Plexus.
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