Plexo pélvico y nervios cavernosos !
El plexo pélvico es una red nerviosa junto a la próstata y el recto; sus nervios cavernosos controlan la erección, y también regula la vejiga y la eyaculación.
Nombre oficial: Plexo hipogástrico inferior; plexo prostático; nervios cavernosos del pene
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Qué es
El plexo hipogástrico inferior (pélvico): una red de nervios autónomos a cada lado del recto, la base de la vejiga y la próstata. Su parte inferior, el plexo prostático, da los nervios cavernosos, que corren en las bandeletas neurovasculares a lo largo de la cara posterolateral de la próstata hasta el pene.
Qué hace
Controla la vejiga y el recto, la eyaculación y el flujo de sangre de la erección (los nervios cavernosos dilatan las arterias del pene).
Datos clave
- Raíces
- Nervios hipogástricos y esplácnicos sacros (simpáticos, T10–L2); nervios esplácnicos pélvicos (parasimpáticos, S2–S4)
- Mueve
- Parasimpático: erección por los nervios cavernosos, vaciamiento vesical; simpático: emisión y cierre del cuello vesical en la eyaculación; subplexos rectal, vesical y prostático
- Sensibilidad de
- Aferencias viscerales de la vejiga, la próstata y el recto (S2–S4); los nervios cavernosos van en las bandeletas neurovasculares posterolaterales, que se preservan en la prostatectomía con preservación nerviosa
Relaciones
- Trayecto
- Lo alimentan los nervios hipogástricos y los nervios esplácnicos pélvicos (S2–S4); sus fibras se extienden hacia delante sobre el recto y las vesículas seminales y forman los plexos vesical y prostático; los nervios cavernosos recorren la cara posterolateral de la próstata, pasan junto a la uretra membranosa y atraviesan la membrana perineal hacia los cuerpos cavernosos
- Medial
- Recto con la fascia mesorrectal, vesículas seminales, próstata y base de la vejiga
- Lateral
- Ramas de la arteria y de las venas ilíacas internas y la pared lateral de la pelvis
- Detrás
- Sacro, donde los nervios esplácnicos pélvicos salen por los agujeros sacros
Cómo se localiza
No se palpa. En la cirugía, los nervios cavernosos se encuentran en la fascia del borde posterolateral de la próstata, señalados por los pequeños vasos capsulares que los acompañan.
En imágenes
No se ve en las imágenes. El plexo hipogástrico inferior está en la pared lateral del recto, junto a las vesículas seminales y la próstata, que son las referencias en la RM y la ecografía transrectal. Su importancia es indirecta: la RM de estadificación del cáncer de recto y de próstata muestra cuán cerca está el tumor de los haces neurovasculares, lo que guía la cirugía con preservación nerviosa.
Problemas frecuentes
- Puede lesionarse en la prostatectomía radical y en la cirugía del cáncer de vejiga o de recto, y causar disfunción eréctil y problemas de la vejiga.
Tratamiento
- La prostatectomía con preservación nerviosa conserva las bandeletas neurovasculares cuando el cáncer lo permite.
- Los medicamentos y la rehabilitación peneana después de la cirugía ayudan a recuperar la erección.
Correlación clínica
- La recuperación de la erección tras la cirugía con preservación nerviosa puede tardar meses, mientras los nervios estirados se recuperan
- La amputación abdominoperineal y la exenteración pélvica tienen alto riesgo de disfunción vesical y sexual por lesión del plexo
Para recordar
«Parasimpático para la erección, simpático para la salida»: el parasimpático llena (erección) y el simpático expulsa (emisión). En inglés: «Point and shoot».
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué describe la regla mnemotécnica «apuntar y disparar» (point and shoot)?
Parasimpático (esplácnicos pélvicos, S2–S4) para la erección; simpático (T10–L2) para la emisión.
¿Por dónde discurren los nervios cavernosos y cómo lo aprovecha la prostatectomía con preservación nerviosa?
Por las bandeletas neurovasculares en la cara posterolateral de la próstata; conservarlas mejora la recuperación de la erección si el cáncer no las alcanza.
¿Qué causa la lesión del plexo pélvico?
Disfunción eréctil, problemas de eyaculación y vaciamiento vesical deficiente.
¿Qué cirugías oncológicas, además de la prostatectomía, ponen en riesgo el plexo pélvico?
La cirugía del cáncer de recto bajo (escisión total del mesorrecto), la resección abdominoperineal, la exenteración pélvica y la cirugía del cáncer de vejiga.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- plexus hypogastricus inferior; plexus prostaticus; nervi cavernosi penis TA2 6715
- Español oficial (DeCS)
- Plexo hipogástrico inferior; plexo prostático; nervios cavernosos del pene DeCS D007001
- Inglés (TA2)
- Inferior hypogastric plexus
- También llamado
- plexo pélvico · plexo prostático · nervios cavernosos · bandeletas neurovasculares · plexo hipogástrico inferior
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Hypogastric Plexus.
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