Klavikula (köprücük kemiği) !

Klavikula (köprücük kemiği), omzun önündeki uzun kemiktir; kolu yana doğru tutar ve kuvvetlerini gövdeye iletir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Göğüs kemiği ile kürek kemiği arasındaki S biçimli köprücük kemiği.

Ne işe yarar

Omzu yana doğru açık tutar ve kol kuvvetlerini gövdeye aktarır.

Komşuluklar

Üstte: Medialde sternokleidomastoid kasın klaviküler başı, lateralde trapez kasının üst lifleri; supraklaviküler sinirler deri altında kemiği çaprazlar ve plak fiksasyonunda risk altındadır
Önde: Medialde büyük göğüs kasının klaviküler başının, lateralde ön deltoidin orijini
Altta: Oluğu içinde subklavius kası; korakoklaviküler bağlarla birlikte tuberculum conoideum ve linea trapezoidea; kostoklaviküler bağ medial ucu birinci kaburgaya bağlar
Arkada: Subklavyen ven, subklavyen arter ve brakiyal pleksusun divizyonları kostoklaviküler aralıktan geçerek medial üçte ikinin arkasında seyreder
Medial: Manubrium ve SC disk ile sternoklaviküler eklem; esas olarak SC bağlar ve kostoklaviküler bağ tarafından desteklenir
Lateral: AC disk ve AC bağ ile birlikte akromiyonla akromiyoklaviküler eklem

Nasıl bulunur

Tüm uzunluğu boyunca deri altındadır: incisura jugularis'ten başlanarak S şeklindeki eğrisi boyunca dışa doğru akromiyoklaviküler ekleme kadar izlenir; bu eklem, akromiyonun hemen medialinde küçük bir basamak olarak hissedilir. Kırık, cisim üzerinde gözle görülen bir kabarıklık ya da derinin gerilerek çadırlaşması şeklinde belirir.

Görüntülemede

AP grafi ve ışının başa doğru açılandırıldığı ikinci bir grafi, cisim kırıklarını ve bunların yol açtığı kısalmayı gösterir. Akromiyoklaviküler eklem, ışının hafifçe başa doğru açılandırıldığı daha düşük dozlu bir çekim gerektirir (Zanca grafisi). Sternoklaviküler eklem direkt grafilerde iyi görülmez: medial uç yaralanmalarında standart yöntem BT'dir.

Sık görülen sorunlar

Omuz üstüne veya uzatılmış el üzerine düşmeye bağlı, genellikle orta üçte birde kırık.
Her iki uçta (AK veya SK eklem) aşınma veya artrit.

Nasıl tanı konur

Şişlik, hassasiyet ve derinin gerilmesi açısından muayene. Röntgen kırığı ve uçların ne kadar yer değiştirdiğini gösterir.

Tedavi

Çoğu askıda erken, nazik hareketle iyileşir.
Uçlar belirgin yer değiştirmiş veya kısalmışsa ya da deri risk altındaysa cerrahi (plak ve vida ya da çivi).

Klinik ilişki

Medial fragmanı korakoklaviküler bağlardan ayrı bırakan lateral üçte bir kırıkları instabildir ve orta cisim kırıklarına göre daha az güvenilir biçimde iyileşir
Posterior sternoklaviküler çıkık, manubriumun arkasındaki trakeaya, özofagusa ve büyük damarlara bası yapabilir: tıbbi bir acil durumdur
Doğum sırasında en sık kırılan kemiktir; yenidoğan o taraftaki kolunu daha az hareket ettirir ve Moro refleksi o tarafta daha zayıftır
Hacimli bir kallus ya da malunion kostoklaviküler aralığı daraltarak brakiyal pleksusa veya subklavyen damarlara bası yapabilir

Anatomik varyasyonlar

Cinsiyet farkları: erkeklerde daha uzun, daha kalın ve daha belirgin kıvrımlı olma eğilimindedir
Medial ucun altındaki derin bir fossa rhomboidea (kostoklaviküler bağın izi) röntgende erozyon gibi görünebilir

Gelişim

Vücutta kemikleşmeye başlayan ilk kemiktir (fetal 5.–6. hafta civarında), büyük ölçüde intramembranöz ossifikasyonla. Medial epifizi vücutta en son kaynayan epifizdir (yirmili yaşların başı ile ortası arasında); bu nedenle genç erişkinlerde bir fizis kırığı sternoklaviküler çıkığı taklit edebilir. Kleidokraniyal displazide klavikulalar az gelişmiştir ya da yoktur.

İlgili hastalıklar

Klavikula kırığı

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Klavikula orta cisim kırığında iki fragmanı hangi kaslar yer değiştirtir?

Sternokleidomastoid kas medial fragmanı yukarı çeker; kolun ağırlığı lateral fragmanı aşağı düşürür ve büyük göğüs kası onu mediale çekerek omzu kısaltır.

Klavikulanın medial üçte ikisinin arkasından hangi nörovasküler yapılar geçer?

Kostoklaviküler aralıktan birinci kaburgayı çaprazlayan subklavyen ven, subklavyen arter ve brakiyal pleksus; subklavius kası bunlarla kemik arasında yer alır.

Skapulayı klavikulaya hangi bağlar asar ve akromiyoklaviküler ayrılmalarda bu bağların durumu neden önemlidir?

Korakoklaviküler bağlar (konoid ve trapezoid); bunların yırtılıp yırtılmadığı hafif ve ağır akromiyoklaviküler ayrılmaları birbirinden ayırır.

Klavikulanın posterior sternoklaviküler çıkığı neden tıbbi bir acil durumdur?

Klavikulanın medial ucu, manubriumun arkasındaki trakeaya, özofagusa ve büyük damarlara bası yapabilir.

Klavikula medial uç yaralanmalarında standart görüntüleme yöntemi hangisidir?

BT; çünkü sternoklaviküler eklem direkt grafilerde iyi görülmez.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): clavicula TA2 1168
Resmî İspanyolca (DeCS): Clavícula
İngilizce (TA2): Clavicle

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Clavicle.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Klavikula (köprücük kemiği)