Sistema muscular · Membro superior
Tendões ALP e ECP !
Os tendões do abdutor longo e do extensor curto do polegar correm pelo lado do polegar do punho; a tenossinovite de De Quervain os inflama.
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O que é
Dois tendões lado a lado no primeiro túnel, do lado do polegar no punho.
O que faz
Movem o polegar para fora e para trás; formam a borda anterior da «tabaqueira anatômica».
Relações
- Trajeto
- Enrolam-se obliquamente do dorso do antebraço sobre os tendões do ERLC e do ERCC, passam pelo 1º compartimento dorsal sobre o processo estiloide do rádio e divergem para o polegar
- Superficial
- Retináculo dos músculos extensores e os ramos do nervo radial superficial; a veia cefálica começa nas proximidades
- Profundo
- Processo estiloide do rádio e, logo além dele, a artéria radial ao entrar na tabaqueira anatômica
- Atrás
- Tendão do ELP, a borda oposta da tabaqueira anatômica
Como localizar
Com o polegar estendido e levado para trás (posição de pedir carona), os tendões formam a borda palmar da tabaqueira anatômica; são seguidos para trás sobre o processo estiloide do rádio, onde dor à palpação e edema indicam tenossinovite de De Quervain.
Exame físico
- Teste de Finkelstein: o examinador segura o polegar e inclina o punho ulnarmente; dor aguda sobre o processo estiloide do rádio sugere tenossinovite de De Quervain
- Teste de Eichhoff: o punho é fechado sobre o polegar e inclinado ulnarmente; dor sobre o processo estiloide do rádio é positiva, mas muitos punhos normais também doem
- Dor e rangido (crepitação) alguns centímetros acima do punho ao movimentá-lo indicam, em vez disso, síndrome da intersecção
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra tendões e bainha espessados, líquido e o septo que divide o compartimento, e é usada para guiar infiltrações; também mostra o edema onde cruzam os extensores radiais do carpo na síndrome da intersecção.
Problemas frequentes
- Tenossinovite de De Quervain: os tendões e sua bainha incham no primeiro túnel, causando dor do lado do polegar no punho.
- Comum em pais e mães recentes que carregam o bebê e com uso repetido do polegar.
Como se diagnostica
Dor quando o polegar é colocado dentro da mão fechada e o punho é inclinado em direção ao dedo mínimo (teste do tipo Finkelstein).
Tratamento
- Tala de polegar, mudança de atividades e infiltração de corticoide, que ajuda a maioria das pessoas.
- Liberação cirúrgica do teto do primeiro túnel, protegendo o ramo superficial do nervo radial.
Correlação clínica
- Liberação de De Quervain: protegem-se os ramos do nervo radial superficial e abre-se qualquer túnel separado do ECP
- A síndrome da intersecção afeta remadores, canoístas e levantadores de peso, por atrito onde os tendões se cruzam
- A artrose da articulação basal do polegar e a fratura do escafoide causam dor nas proximidades; o teste de compressão-rotação (grind) e a dor na tabaqueira ajudam a diferenciá-las
Variantes anatômicas
- O ALP geralmente tem dois ou mais feixes; feixes extras de ambos os tendões são comuns
- Um septo divide o 1º compartimento em muitos punhos, com mais frequência em pessoas com tenossinovite de De Quervain
Doenças relacionadas
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Onde se inserem os tendões do ALP e do ECP?
ALP na base do 1º metacarpal (muitas vezes em vários feixes); ECP na base da falange proximal do polegar.
Qual causa clássica de dor persistente de De Quervain envolve o tendão do ECP?
Um septo que dá ao ECP um túnel próprio no 1º compartimento, deixado sem abrir na cirurgia.
Quais ramos nervosos ficam em risco na liberação de De Quervain dos tendões do ALP e do ECP?
Ramos do nervo radial superficial, que cruzam sobre o 1º compartimento.
Qual borda da tabaqueira anatômica os tendões do ALP e do ECP formam?
A borda anterior (palmar-radial); o ELP forma a borda posterior.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- tendines musculorum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2517
- Espanhol oficial (DeCS)
- Tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar
- Inglês (TA2)
- Abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons
Relacionado
- Bainha do 1º compartimento
- Ramo superficial do nervo radial
- Artéria radial
- 1º metacarpal
- Falange proximal, polegar
- Rádio
- Abdutor longo do polegar
- Extensor curto do polegar
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.
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