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Système musculaire · Membre supérieur

Tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce !

Les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce longent le bord radial du poignet ; la ténosynovite de De Quervain les enflamme.

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Ce que c'est

Deux tendons côte à côte dans le premier tunnel (compartiment) du côté du pouce au poignet.

Ce qu'il fait

Écartent le pouce et le portent en arrière ; ils forment le bord antérieur de la « tabatière anatomique ».

Rapports

Trajet
Ils s'enroulent obliquement depuis la face postérieure de l'avant-bras sur les tendons du ECRL et du ECRB, traversent le 1er compartiment dorsal sur le processus styloïde radial et divergent vers le pouce
Superficiel
Rétinaculum des extenseurs et branches du nerf radial superficiel ; la veine céphalique naît à proximité
Profond
Processus styloïde radial et, juste au-delà, artère radiale à son entrée dans la tabatière anatomique
En arrière
Tendon du EPL, bord opposé de la tabatière anatomique

Comment le repérer

Pouce étendu et porté en arrière (position d'auto-stoppeur), les tendons forment le bord palmaire de la tabatière anatomique ; on les suit jusqu'au processus styloïde radial, où une douleur et une tuméfaction orientent vers une ténosynovite de De Quervain.

Examen clinique

  • Test de Finkelstein : l'examinateur saisit le pouce et incline le poignet en ulnaire ; une douleur vive sur le processus styloïde radial évoque une ténosynovite de De Quervain
  • Test d'Eichhoff : le poing est fermé sur le pouce et le poignet incliné en ulnaire ; une douleur sur le processus styloïde radial le rend positif, mais beaucoup de poignets normaux sont aussi douloureux
  • Une douleur et une crépitation quelques centimètres au-dessus du poignet lors des mouvements du poignet orientent plutôt vers un syndrome d'intersection

En imagerie

L'échographie montre l'épaississement des tendons et de la gaine, le liquide et la cloison qui divise le compartiment, et sert à guider les infiltrations ; elle montre aussi la tuméfaction au croisement des extenseurs radiaux du poignet dans le syndrome d'intersection.

Problèmes fréquents

  • Ténosynovite de De Quervain : les tendons et leur gaine gonflent dans le premier tunnel, provoquant une douleur du côté du pouce au poignet.
  • Fréquente chez les jeunes parents qui portent un bébé et en cas d'utilisation répétée du pouce.

Comment le diagnostiquer

Douleur quand le pouce est replié dans le poing et que le poignet est incliné vers l'auriculaire (test de type Finkelstein).

Traitement

  • Attelle du pouce, adaptation des activités et infiltration de corticoïdes, efficace chez la plupart des personnes.
  • Libération chirurgicale du toit du premier tunnel, en protégeant la branche superficielle du nerf radial.

Corrélation clinique

  • Libération de De Quervain : les branches du nerf radial superficiel sont protégées et un éventuel tunnel séparé du EPB est ouvert
  • Le syndrome d'intersection touche les rameurs, les pagayeurs et les haltérophiles, par frottement au croisement des tendons
  • La rhizarthrose et la fracture du scaphoïde donnent une douleur voisine ; le grind test et la douleur dans la tabatière anatomique aident à les distinguer

Variantes anatomiques

  • Le APL a généralement deux languettes ou plus ; les languettes surnuméraires des deux tendons sont fréquentes
  • Une cloison divise le 1er compartiment dans de nombreux poignets, plus souvent chez les personnes atteintes de ténosynovite de De Quervain

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Où s'insèrent les tendons du APL et du EPB ?

Le APL sur la base du 1er métacarpien (souvent en plusieurs languettes) ; le EPB sur la base de la phalange proximale du pouce.

Quelle cause classique de douleur persistante de De Quervain implique le tendon du EPB ?

Une cloison donnant au EPB son propre tunnel dans le 1er compartiment, laissée fermée lors de la chirurgie.

Quelles branches nerveuses sont menacées lors de la libération de De Quervain des tendons du APL et du EPB ?

Les branches du nerf radial superficiel, qui croisent le 1er compartiment.

Quel bord de la tabatière anatomique les tendons du APL et du EPB forment-ils ?

Le bord antérieur (palmaire et radial) ; le EPL forme le bord postérieur.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)
tendines musculorum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2517
Espagnol officiel (DeCS)
Tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar
Anglais (TA2)
Abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical