Sistema muscular · Miembro superior
Tendones ALP y ECP !
Los tendones del abductor largo y del extensor corto del pulgar pasan por el lado del pulgar de la muñeca; se inflaman en la tenosinovitis de De Quervain.
Nombre oficial: Tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar
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Qué es
Dos tendones juntos en el primer túnel del lado del pulgar de la muñeca.
Qué hace
Llevan el pulgar hacia afuera y atrás; forman el borde anterior de la tabaquera anatómica.
Datos clave
- Se une a
- 1.er compartimento dorsal sobre la apófisis estiloides del radio: abductor largo a la base del 1.er metacarpiano (a menudo en varias lengüetas), extensor corto a la base de la falange proximal del pulgar
- Función
- Abducen y extienden el pulgar; borde anterior de la tabaquera anatómica; tenosinovitis de De Quervain (prueba de Finkelstein)
- Tenso en
- Pulgar flexionado dentro del puño con desviación cubital de la muñeca
Relaciones
- Trayecto
- Rodean en diagonal desde el dorso del antebrazo sobre los tendones de los extensores radiales largo y corto, pasan por el 1.er compartimento dorsal sobre la apófisis estiloides del radio y se separan hacia el pulgar
- Superficial
- Retináculo extensor y ramas del nervio radial superficial; la vena cefálica empieza cerca
- Profundo
- Apófisis estiloides del radio y, justo más allá, la arteria radial al entrar en la tabaquera anatómica
- Detrás
- Tendón del extensor largo del pulgar, el borde opuesto de la tabaquera anatómica
Cómo se localiza
Con el pulgar extendido y llevado hacia atrás (posición de pedir aventón), los tendones forman el borde palmar de la tabaquera anatómica; se siguen hacia atrás sobre la apófisis estiloides del radio, donde el dolor a la presión y la hinchazón orientan a la tenosinovitis de De Quervain.
Exploración
- Prueba de Finkelstein: quien explora toma el pulgar e inclina la muñeca hacia cubital; un dolor agudo sobre la estiloides radial sugiere tenosinovitis de De Quervain
- Prueba de Eichhoff: se cierra el puño sobre el pulgar y se inclina la muñeca hacia cubital; el dolor sobre la estiloides radial es positivo, pero también duele en muchas muñecas sanas
- Dolor y crujido (crepitación) unos centímetros por encima de la muñeca al moverla orientan, en cambio, al síndrome de intersección
En imágenes
La ecografía muestra tendones y vaina engrosados, líquido y el tabique que divide el compartimento, y se usa para guiar infiltraciones; también muestra la hinchazón donde cruzan los extensores radiales en el síndrome de intersección.
Problemas frecuentes
- Tenosinovitis de De Quervain: los tendones y su vaina se inflaman en el primer túnel y causan dolor en el lado del pulgar de la muñeca.
- Es frecuente en madres y padres recientes que cargan al bebé y con el uso repetido del pulgar.
Cómo se diagnostica
Dolor al meter el pulgar dentro del puño e inclinar la muñeca hacia el meñique (prueba de tipo Finkelstein).
Tratamiento
- Férula del pulgar, cambios de actividad e infiltración con corticoide, que ayuda a la mayoría.
- Liberación quirúrgica del techo del primer túnel, protegiendo el nervio radial superficial.
Correlación clínica
- Liberación del De Quervain: se protegen las ramas del nervio radial superficial y se abre cualquier túnel separado del extensor corto
- El síndrome de intersección afecta a remeros, palistas y levantadores de pesas, por la fricción donde se cruzan los tendones
- La artrosis de la base del pulgar y la fractura del escafoides duelen cerca; la prueba de molienda y el dolor en la tabaquera ayudan a diferenciarlas
Variantes anatómicas
- El abductor largo suele tener dos o más lengüetas; las lengüetas de más en ambos tendones son frecuentes
- Un tabique divide el 1.er compartimento en muchas muñecas, más a menudo en quienes tienen tenosinovitis de De Quervain
Enfermedades relacionadas
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¿Dónde se insertan los tendones ALP y ECP?
El ALP en la base del 1.er metacarpiano (a menudo en varias lengüetas); el ECP en la base de la falange proximal del pulgar.
¿Qué causa clásica de dolor persistente de De Quervain involucra al tendón ECP?
Un tabique que da al ECP su propio túnel en el 1.er compartimento y que no se abre en la cirugía.
¿Qué ramas nerviosas están en riesgo en la liberación de De Quervain de los tendones ALP y ECP?
Las ramas del nervio radial superficial, que cruzan sobre el 1.er compartimento.
¿Qué borde de la tabaquera anatómica forman los tendones ALP y ECP?
El borde anterior (palmar-radial); el ELP forma el borde posterior.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- tendines musculorum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2517
- Español oficial (DeCS)
- Tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar
- Inglés (TA2)
- Abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons
- También llamado
- Tendones del abductor largo y del extensor corto del pulgar
Relacionado
- Vaina del 1.er compartimento
- Nervio radial superficial
- Arteria radial
- 1.er metacarpiano
- Falange proximal, pulgar
- Radio
- Abductor largo del pulgar
- Extensor corto del pulgar
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.
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