Síndrome cerebelar
- Síndrome
Coordenação desajeitada: marcha cambaleante, tremor ao apontar, fala entrecortada e movimentos oculares anormais.
Veja em 3D: Cerebelo · Verme do cerebelo · Pedúnculos cerebelares · Quarto ventrículo
O que é
A síndrome cerebelar é o conjunto de sinais que aparece quando a coordenação fornecida pelo cerebelo falha: ataxia, dismetria, tremor de intenção, disdiadococinesia, nistagmo, disartria e hipotonia, sem fraqueza verdadeira. Cada hemisfério cerebelar coordena os membros do mesmo lado e o verme controla o tronco e a marcha, de modo que o padrão de sinais mostra onde está a lesão.
Achados-chave
- Fala escandida: sílabas separadas, irregulares e com volume variável.
- Nistagmo com a fase rápida voltada para o lado da lesão.
- A fraqueza e a perda sensitiva não fazem parte da síndrome cerebelar propriamente dita.
Fisiopatologia
- O cerebelo compara o movimento planejado com o que está sendo executado e o corrige; sem ele, o movimento se fragmenta e ultrapassa ou não alcança o alvo.
- Hemisférios laterais: membros do mesmo lado; verme: tronco e marcha; lobo floculonodular: equilíbrio e olhos.
- Suas vias cruzam duas vezes (em direção ao tálamo e depois na medula), e é por isso que os sinais ficam do mesmo lado da lesão.
Causas frequentes
- Tóxicas: álcool, excesso de sedativos e anticonvulsivantes, lítio.
- Vasculares: infarto ou hemorragia cerebelar.
- Desmielinizantes: esclerose múltipla.
- Nutricionais: encefalopatia de Wernicke por deficiência de tiamina.
- Tumores da fossa posterior (meduloblastoma em crianças), causas hereditárias (ataxia de Friedreich, ataxias espinocerebelares) e paraneoplásicas.
Exames que a confirmam
- A RM mostra a fossa posterior melhor do que a TC.
- Níveis de fármacos e exames de vitaminas e tireoide conforme a suspeita.
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Em que lado do corpo aparecem os sinais de uma lesão de hemisfério cerebelar?
Do mesmo lado da lesão.
Quais sinais compõem a síndrome cerebelar?
Ataxia, dismetria, tremor de intenção, disdiadococinesia, nistagmo, fala escandida e hipotonia, sem fraqueza verdadeira.
Por que um grande infarto cerebelar é uma emergência?
O edema pode comprimir o tronco encefálico e o quarto ventrículo, causando hidrocefalia e rápida queda do nível de consciência.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Cerebellar Disorders (MSD Manual Professional Edition, 2024); How To Assess Gait, Stance, and Coordination (MSD Manual Professional Edition, 2024).
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