Syndrome cérébelleux
- Syndrome
Coordination maladroite : marche titubante, tremblement en visant une cible, parole hachée et mouvements oculaires anormaux.
Voir en 3D: Cervelet · Vermis · Pédoncules cérébelleux · Quatrième ventricule
De quoi s'agit-il
Le syndrome cérébelleux est l'ensemble des signes qui apparaissent lorsque la coordination assurée par le cervelet fait défaut : ataxie, dysmétrie, tremblement intentionnel, adiadococinésie, nystagmus, dysarthrie et hypotonie, sans véritable déficit moteur. Chaque hémisphère cérébelleux coordonne les membres du même côté et le vermis contrôle le tronc et la marche ; le profil des signes indique donc où se situe la lésion.
Signes clés
- Parole scandée : syllabes séparées, irrégulières, d'intensité variable.
- Nystagmus dont la phase rapide bat vers le côté de la lésion.
- Le déficit moteur et les troubles sensitifs ne font pas partie du syndrome cérébelleux lui-même.
Physiopathologie
- Le cervelet compare le mouvement prévu à celui qui est réalisé et le corrige ; sans lui, le mouvement se décompose et dépasse la cible ou s'arrête avant.
- Hémisphères latéraux : membres du même côté ; vermis : tronc et marche ; lobe flocculonodulaire : équilibre et yeux.
- Ses voies croisent deux fois (vers le thalamus puis dans la moelle), c'est pourquoi les signes sont du même côté que la lésion.
Causes fréquentes
- Toxique : alcool, surdosage en sédatifs et en antiépileptiques, lithium.
- Vasculaire : infarctus ou hémorragie cérébelleux.
- Démyélinisante : sclérose en plaques.
- Nutritionnelle : encéphalopathie de Gayet-Wernicke par carence en thiamine.
- Tumeurs de la fosse postérieure (médulloblastome chez l'enfant), causes héréditaires (ataxie de Friedreich, ataxies spinocérébelleuses) et paranéoplasiques.
Examens de confirmation
- L'IRM montre mieux la fosse postérieure que la TDM.
- Dosages médicamenteux, vitamines et bilan thyroïdien selon l'orientation clinique.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quel côté du corps apparaissent les signes d'une lésion d'un hémisphère cérébelleux ?
Du même côté que la lésion.
Quels signes composent le syndrome cérébelleux ?
Ataxie, dysmétrie, tremblement intentionnel, adiadococinésie, nystagmus, parole scandée et hypotonie, sans véritable déficit moteur.
Pourquoi un infarctus cérébelleux étendu est-il une urgence ?
L'œdème peut comprimer le tronc cérébral et le quatrième ventricule, entraînant une hydrocéphalie et une baisse rapide de la conscience.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Épreuves cérébelleuses : doigt–nez, talon–genou et mouvements alternatifs rapides
- Troubles de la marche : hémiparétique, parkinsonienne, ataxique, steppage, dandinante
- Épreuve de Romberg
- Syndrome parkinsonien
Maladies liées
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Cerebellar Disorders (MSD Manual Professional Edition, 2024); How To Assess Gait, Stance, and Coordination (MSD Manual Professional Edition, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.