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Meningeales Syndrom

  • Syndrom

Starker Kopfschmerz, steifer Nacken, Lichtempfindlichkeit und Erbrechen, mit oder ohne Fieber, durch gereizte Hirnhäute.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Harte Hirnhaut (Dura mater) · Plexus choroideus

Was es ist

Das meningeale Syndrom ist die Reaktion auf eine Reizung der Hirnhäute durch Infektion, Blut oder maligne Zellen. Es vereint Kopfschmerz, Nackensteifigkeit, Photophobie, Erbrechen und, bei einer Meningitis, Fieber und Bewusstseinsveränderung. Die bakterielle Meningitis schreitet innerhalb von Stunden fort und ist ein Notfall: Der klinische Verdacht genügt, um zu handeln, und der Liquor bestätigt die Ursache.

Leitbefunde

  • Kernig- und Brudzinski-Zeichen: spezifisch, nicht sensitiv.
  • Photophobie und Phonophobie.
  • Schwallartiges Erbrechen, wenn zusätzlich ein erhöhter Hirndruck besteht.
  • Pflege: Tröpfchenisolation bei Verdacht auf Meningokokken, neurologische Kontrollen und Überwachung auf Krampfanfälle.

Pathophysiologie

  • Die Entzündung von Arachnoidea, Pia mater und Subarachnoidalraum aktiviert die Schmerzrezeptoren der Hirnhäute.
  • Die Nackenmuskeln kontrahieren sich, damit die entzündeten Hirnhäute nicht gedehnt werden: Nackensteifigkeit.
  • Schwellung und behinderter Liquorabfluss können den Hirndruck erhöhen.

Häufige Ursachen

  • Bakteriell: Pneumokokken und Meningokokken; Streptokokken der Gruppe B bei Neugeborenen; Listerien bei Neugeborenen und älteren Erwachsenen.
  • Viral: Enteroviren, am häufigsten und meist gutartig.
  • Tuberkulös: subakuter Verlauf mit Hirnnervenbeteiligung; bedeutsam in Kolumbien und bei Menschen mit HIV.
  • Pilzbedingt: Cryptococcus bei Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion.
  • Nicht infektiös: Subarachnoidalblutung, Meningeosis carcinomatosa, Medikamente.

Bestätigende Untersuchungen

  • Die Liquoranalyse (Zellen, Glukose, Eiweiß, Gram-Färbung und Kultur) klärt die Ursache.
  • Frühe Blutkulturen; die CT darf die Versorgung einer bakteriellen Meningitis nicht verzögern.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche drei klassischen Befunde bilden das infektiöse meningeale Syndrom?

Kopfschmerz, Fieber und Nackensteifigkeit; bei bakterieller Meningitis kommt oft eine Bewusstseinsveränderung hinzu.

Worauf weist ein meningeales Syndrom mit plötzlichem Kopfschmerz und ohne Fieber hin?

Auf eine Subarachnoidalblutung, die dringlich mit einer Schädel-CT abgeklärt wird.

Welche Ursache einer subakuten Meningitis mit Hirnnervenbeteiligung ist in Kolumbien bedeutsam?

Die tuberkulöse Meningitis, besonders bei Menschen mit HIV oder Mangelernährung.

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Quellen: Overview of Meningitis (MSD Manual Professional Edition, 2024); Meningitis (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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