Síndrome meníngea
- Síndrome
Cefaleia intensa, rigidez de nuca, incômodo com a luz e vômitos, com ou sem febre, por irritação das meninges.
Veja em 3D: Dura-máter · Plexo corioide
O que é
A síndrome meníngea é a reação à irritação das meninges por infecção, sangue ou células malignas. Combina cefaleia, rigidez de nuca, fotofobia, vômitos e, na meningite, febre e alteração do estado mental. A meningite bacteriana evolui em horas e é uma emergência: a suspeita clínica basta para agir, e o líquido cefalorraquidiano confirma a causa.
Achados-chave
- Sinais de Kernig e Brudzinski: específicos, não sensíveis.
- Fotofobia e fonofobia.
- Vômitos em jato se também houver hipertensão intracraniana.
- Enfermagem: isolamento para gotículas quando houver suspeita de meningococo, avaliações neurológicas e vigilância de crises epilépticas.
Fisiopatologia
- A inflamação da aracnoide-máter, da pia-máter e do líquido subaracnóideo ativa os receptores de dor das meninges.
- Os músculos do pescoço se contraem para impedir que as meninges inflamadas sejam estiradas: rigidez de nuca.
- O edema e o bloqueio da drenagem do líquido podem elevar a pressão intracraniana.
Causas frequentes
- Bacteriana: pneumococo e meningococo; estreptococo do grupo B em recém-nascidos; Listeria em recém-nascidos e idosos.
- Viral: enterovírus, a mais comum e geralmente benigna.
- Tuberculosa: curso subagudo com acometimento de nervos cranianos; importante na Colômbia e em pessoas com HIV.
- Fúngica: Cryptococcus em pessoas com HIV avançado.
- Não infecciosa: hemorragia subaracnóidea, meningite carcinomatosa, fármacos.
Exames que a confirmam
- A análise do líquido cefalorraquidiano (células, glicose, proteínas, coloração de Gram e cultura) define a causa.
- Hemoculturas precoces; a TC não deve atrasar o atendimento da meningite bacteriana.
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Quais três achados clássicos compõem a síndrome meníngea infecciosa?
Cefaleia, febre e rigidez de nuca; na meningite bacteriana, a alteração do estado mental costuma se somar.
O que sugere uma síndrome meníngea com cefaleia súbita e sem febre?
Uma hemorragia subaracnóidea, investigada com urgência por TC de crânio.
Qual causa de meningite subaguda com acometimento de nervos cranianos é importante na Colômbia?
A meningite tuberculosa, especialmente em pessoas com HIV ou desnutrição.
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Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Overview of Meningitis (MSD Manual Professional Edition, 2024); Meningitis (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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