Syndrome méningé
- Syndrome
Céphalées intenses, raideur de nuque, gêne à la lumière et vomissements, avec ou sans fièvre, dus à une irritation des méninges.
Voir en 3D: Dure-mère · Plexus choroïdes
De quoi s'agit-il
Le syndrome méningé est la réaction à une irritation des méninges par une infection, du sang ou des cellules malignes. Il associe céphalées, raideur de nuque, photophobie, vomissements et, en cas de méningite, fièvre et altération de l'état mental. La méningite bactérienne évolue en quelques heures et constitue une urgence : la suspicion clinique suffit pour agir, et le liquide cérébrospinal confirme la cause.
Signes clés
- Signes de Kernig et de Brudzinski : spécifiques, peu sensibles.
- Photophobie et phonophobie.
- Vomissements en jet en cas d'hypertension intracrânienne associée.
- Soins infirmiers : isolement gouttelettes en cas de suspicion de méningocoque, surveillance neurologique et surveillance des crises.
Physiopathologie
- L'inflammation de l'arachnoïde, de la pie-mère et du liquide sous-arachnoïdien active les récepteurs de la douleur des méninges.
- Les muscles du cou se contractent pour empêcher l'étirement des méninges enflammées : raideur de nuque.
- L'œdème et le blocage de l'écoulement du liquide peuvent élever la pression intracrânienne.
Causes fréquentes
- Bactérienne : pneumocoque et méningocoque ; streptocoque du groupe B chez le nouveau-né ; Listeria chez le nouveau-né et le sujet âgé.
- Virale : entérovirus, la plus fréquente et habituellement bénigne.
- Tuberculeuse : évolution subaiguë avec atteinte des nerfs crâniens ; importante en Colombie et chez les personnes vivant avec le VIH.
- Fongique : Cryptococcus chez les personnes au stade avancé de l'infection par le VIH.
- Non infectieuse : hémorragie sous-arachnoïdienne, méningite carcinomateuse, médicaments.
Examens de confirmation
- L'analyse du liquide cérébrospinal (cellules, glucose, protéines, coloration de Gram et culture) précise la cause.
- Hémocultures précoces ; la TDM ne doit pas retarder la prise en charge d'une méningite bactérienne.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les trois signes classiques du syndrome méningé infectieux ?
Céphalées, fièvre et raideur de nuque ; une altération de l'état mental s'y ajoute souvent dans la méningite bactérienne.
Qu'évoque un syndrome méningé avec céphalée brutale et sans fièvre ?
Une hémorragie sous-arachnoïdienne, explorée en urgence par une TDM cérébrale.
Quelle cause de méningite subaiguë avec atteinte des nerfs crâniens est importante en Colombie ?
La méningite tuberculeuse, surtout chez les personnes vivant avec le VIH ou dénutries.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Signes méningés : raideur de nuque, Kernig et Brudzinski
- Syndrome d'hypertension intracrânienne
- État mental : orientation, attention et tests de dépistage
Maladies liées
- Méningite bactérienne
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Syphilis
- Hypertension intracrânienne et engagement cérébral
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Overview of Meningitis (MSD Manual Professional Edition, 2024); Meningitis (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.