Ottawa-Regeln für Sprunggelenk und Knie
- Thema
Einige Fragen und Druckpunkte helfen zu entscheiden, ob ein verdrehtes Sprunggelenk oder Knie geröntgt werden muss.
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Was es ist
Die Ottawa-Regeln sind klinische Kriterien, die festlegen, welche Patienten mit Trauma von Sprunggelenk, Mittelfuß oder Knie ein Röntgenbild zur Frakturabklärung brauchen. Sie sind sehr sensitiv: Liegt kein Kriterium vor, ist eine Fraktur sehr unwahrscheinlich und ein unnötiges Röntgenbild wird vermieden. Sie sind nicht spezifisch; ein positives Kriterium bedeutet also nicht, dass eine Fraktur vorliegt.
Eckdaten
- Fest auf den Knochen drücken, nicht auf das Band: Druckschmerz über dem Außenband ohne Knochendruckschmerz spricht für eine Distorsion.
- Die Knieregel ist bei Kindern nicht validiert; unter 12 Jahren werden andere Kriterien verwendet.
- Sie gelten nicht für intoxikierte Patienten, Patienten mit ablenkenden Verletzungen, Sensibilitätsstörungen oder einer Verletzung, die mehr als einige Tage zurückliegt.
- Pflege und Triage: Die Anwendung der Regel bei Ankunft verkürzt Wartezeiten und reduziert unnötige Röntgenaufnahmen.
Ein Kriterium genügt, um das Röntgenbild anzufordern.
| Regel | Röntgen, wenn… | Druckpunkte |
|---|---|---|
| Sprunggelenk | Schmerz im Knöchelbereich und Knochendruckschmerz an einem Schlüsselpunkt oder vier Schritte nicht möglich | Hinterkante und Spitze des Außen- und Innenknöchels (die distalen 6 cm) |
| Fuß (Mittelfuß) | Mittelfußschmerz und Knochendruckschmerz an einem Schlüsselpunkt oder vier Schritte nicht möglich | Basis des fünften Mittelfußknochens und Os naviculare |
| Knie | Eines davon: Alter ab 55 Jahren, isolierter Druckschmerz der Patella, Druckschmerz am Fibulaköpfchen, Beugung bis 90 Grad nicht möglich, vier Schritte nicht möglich | Patella und Fibulaköpfchen |
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Knochenpunkte werden bei der Ottawa-Sprunggelenksregel abgedrückt?
Die Hinterkante und Spitze des Außenknöchels und des Innenknöchels.
Welche Knochenpunkte werden bei der Ottawa-Fußregel abgedrückt?
Die Basis des fünften Mittelfußknochens und das Os naviculare.
Welche Kriterien hat die Ottawa-Knieregel?
Alter ab 55 Jahren, isolierter Druckschmerz der Patella, Druckschmerz am Fibulaköpfchen, Unfähigkeit, bis 90 Grad zu beugen oder vier Schritte zu gehen.
Warum ist eine negative Ottawa-Regel nützlich?
Weil sie sehr sensitiv ist: Liegt kein Kriterium vor, ist eine Fraktur sehr unwahrscheinlich und das Röntgenbild kann vermieden werden.
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Quellen: Ottawa Rules Simplify the Management of Ankle Injuries (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2003); Evaluating the Patient with a Knee Injury (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005).
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