Regras de Ottawa para tornozelo e joelho
- Tema
Algumas perguntas e pontos a pressionar ajudam a decidir se uma torção de tornozelo ou joelho precisa de radiografia.
Veja em 3D: Fíbula · Tíbia · Navicular · Quinto metatarsal · Patela
O que é
As regras de Ottawa são critérios clínicos que selecionam quais pacientes com trauma de tornozelo, mediopé ou joelho precisam de radiografia para investigar fratura. São muito sensíveis: se nenhum critério está presente, uma fratura é muito improvável e evita-se uma radiografia desnecessária. Não são específicas, por isso um critério positivo não significa que haja fratura.
Dados-chave
- Pressionar com firmeza o osso, não o ligamento: dor sobre o ligamento lateral sem dor óssea sugere entorse.
- A regra do joelho não está validada em crianças; abaixo de 12 anos usam-se outros critérios.
- Não se aplicam a pacientes intoxicados, com lesões que distraem a atenção, sensibilidade alterada ou lesão com mais de alguns dias.
- Enfermagem e triagem: aplicar a regra na chegada encurta a espera e reduz radiografias desnecessárias.
Um critério basta para solicitar a radiografia.
| Regra | Radiografia se houver… | Pontos a pressionar |
|---|---|---|
| Tornozelo | Dor na região maleolar e dor óssea em um ponto-chave, ou incapacidade de dar quatro passos | Borda posterior e ponta dos maléolos lateral e medial (os 6 cm distais) |
| Pé (mediopé) | Dor no mediopé e dor óssea em um ponto-chave, ou incapacidade de dar quatro passos | Base do quinto metatarsal e osso navicular |
| Joelho | Qualquer um destes: idade de 55 anos ou mais, dor isolada à palpação da patela, dor na cabeça da fíbula, incapacidade de flexionar até 90 graus, incapacidade de dar quatro passos | Patela e cabeça da fíbula |
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais pontos ósseos são pressionados na regra de Ottawa para o tornozelo?
A borda posterior e a ponta do maléolo lateral e do maléolo medial.
Quais pontos ósseos são pressionados na regra de Ottawa para o pé?
A base do quinto metatarsal e o osso navicular.
Quais são os critérios da regra de Ottawa para o joelho?
Idade de 55 anos ou mais, dor isolada à palpação da patela, dor na cabeça da fíbula, incapacidade de flexionar até 90 graus ou de dar quatro passos.
Por que uma regra de Ottawa negativa é útil?
Porque é muito sensível: sem nenhum critério presente, uma fratura é muito improvável e a radiografia pode ser evitada.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Ottawa Rules Simplify the Management of Ankle Injuries (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2003); Evaluating the Patient with a Knee Injury (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005).
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