Pneumothorax-Syndrom

Syndrom

Luft zwischen Lunge und Brustwand: Die Lunge fällt zusammen, die Seite klingt hohl und das Atemgeräusch ist nicht zu hören.

Aktualisiert 1 Nov 2026

In 3D ansehen: Brustfell (Pleura) · Luftröhre (Trachea)

Was es ist

Ein Pneumothorax ist Luft im Pleuraspalt; dadurch geht der Unterdruck verloren und die Lunge kollabiert. Er kann spontan (primär bei großen, schlanken jungen Menschen oder sekundär bei Lungenerkrankungen), traumatisch oder iatrogen entstehen. Der Spannungspneumothorax ist ein Notfall und wird klinisch diagnostiziert: Er behindert den venösen Rückstrom und führt zum Schock.

Leitbefunde

Ein kleiner Pneumothorax kann einen nahezu normalen Untersuchungsbefund ergeben.
Die Trachealdeviation ist ein spätes Zeichen des Spannungspneumothorax; Hypotonie und Atemnot treten früher auf.

Pathophysiologie

Der negative Pleuradruck hält die Lunge an der Wand; dringt Luft ein, zieht sich die Lunge durch ihre Eigenelastizität zurück.
Luft zwischen Lunge und Wand dämpft Vibration und Schall und macht den Klopfschall hypersonor.
Beim Spannungspneumothorax lässt ein Ventilmechanismus mit jedem Atemzug Luft hinein, aber nicht hinaus: Der Druck steigt, verschiebt das Mediastinum und komprimiert die Hohlvenen.
Ein primärer Pneumothorax entsteht meist durch das Platzen kleiner subpleuraler Blasen (Blebs) an den Lungenspitzen.

Inspektion	Palpation (Stimmfremitus)	Perkussion	Auskultation
Einfach: Seite bewegt sich wenig, Ausdehnung ↓; Trachea mittelständig	Abgeschwächter oder aufgehobener Stimmfremitus	Hypersonorer oder tympanitischer Klopfschall	Abgeschwächtes oder fehlendes Atemgeräusch; Stimme nicht fortgeleitet
Spannung: Seite gebläht, Halsvenen gestaut; Trachea zur Gegenseite	Aufgehobener Stimmfremitus	Tympanitischer Klopfschall	Fehlendes Atemgeräusch; Tachykardie und Hypotonie

Häufige Ursachen

Primär spontan, bei jungen Menschen ohne bekannte Lungenerkrankung.
Sekundär spontan: COPD, Asthma, Tuberkulose, zystische Fibrose, Pneumocystis-Pneumonie.
Traumatisch: Rippenfrakturen, penetrierende Verletzungen, instabiler Thorax (Flail Chest).
Iatrogen: zentraler Venenkatheter, Biopsie, Pleurapunktion, Überdruckbeatmung.

Bestätigende Untersuchungen

Röntgen-Thorax: viszerale Pleuralinie, jenseits derer keine Lungengefäßzeichnung zu sehen ist.
Lungensonographie: fehlendes Lungengleiten und ein Lungenpunkt (Lung Point), rasch am Krankenbett.
CT in unklaren Fällen oder zur Suche nach Blebs.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Perkussions- und Auskultationsbefunde kennzeichnen einen Pneumothorax?

Hypersonorer oder tympanitischer Klopfschall mit abgeschwächtem oder fehlendem Atemgeräusch und aufgehobenem Stimmfremitus auf der betroffenen Seite.

Wohin wird die Trachea beim Spannungspneumothorax verlagert?

Weg von der Seite des Pneumothorax.

Warum verursacht ein Spannungspneumothorax eine Hypotonie?

Der hohe intrathorakale Druck verschiebt das Mediastinum und komprimiert die Hohlvenen, wodurch der venöse Rückstrom abbricht (obstruktiver Schock).

Wer ist der typische Patient mit primärem Spontanpneumothorax?

Ein junger, großer, schlanker Mann, oft Raucher, ohne bekannte Lungenerkrankung.

Verknüpfungen

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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: Collapsed lung (pneumothorax) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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