Atemnot und respiratorische Insuffizienz: die Zeichen
- Syndrom
Die Zeichen, dass das Atmen zu viel Kraft kostet, und jene, die warnen, dass der Patient erschöpft.
In 3D ansehen: Musculus sternocleidomastoideus (Kopfwender) · Skalenusmuskeln (Musculi scaleni) · Zwerchfell (Diaphragma) · Musculi intercostales externi (äußere Zwischenrippenmuskeln) · Musculus rectus abdominis (gerader Bauchmuskel)
Was es ist
Atemnot (Respiratory Distress) ist eine sichtbar gesteigerte Atemarbeit; respiratorische Insuffizienz ist die Unfähigkeit, den Sauerstoff im Blut hoch oder das Kohlendioxid niedrig zu halten. Sie wird zuerst am Krankenbett erkannt: Frequenz, Anstrengung, Hautfarbe und Bewusstseinslage. Die Zeichen der Erschöpfung rechtzeitig zu erkennen, ist eine der wichtigsten Aufgaben von Ärzten und Pflegekräften.
Leitbefunde
- Keinen vollständigen Satz in einem Atemzug sprechen zu können, ist ein einfaches Schweregradzeichen.
- Bei Kindern sind exspiratorisches Stöhnen (Grunting), Kopfnicken und subkostale Einziehungen Warnzeichen.
Pathophysiologie
- Hypoxämie durch Ventilations-Perfusions-Missverhältnis, Shunt (Pneumonie, Ödem, ARDS), Diffusionsstörung oder Hypoventilation.
- Hyperkapnie durch Pumpversagen: Muskelermüdung, gedämpftes Atemzentrum, neuromuskuläre Erkrankung oder schwere Obstruktion.
- Ein ermüdetes Zwerchfell steigt nicht mehr ab und wird durch den Unterdruck in den Thorax gesogen: Das Abdomen sinkt in der Inspiration ein.
- Die adrenerge Reaktion auf die Hypoxämie verursacht Tachykardie, Schwitzen und Unruhe.
| Inspektion | Palpation (Stimmfremitus) | Perkussion | Auskultation |
|---|---|---|---|
| Atemnot: Tachypnoe, Einziehungen, Nasenflügeln, Atemhilfsmuskulatur, Kutschersitz | Tastbarer Einsatz der Mm. scaleni und des M. sternocleidomastoideus | Abhängig von der Ursache (gedämpft, hypersonor oder normal) | Abhängig von der Ursache; Stridor, Giemen oder Rasselgeräusche können hörbar sein |
| Erschöpfung oder drohendes Versagen: paradoxe Atmung, Bradypnoe, Somnolenz, Zyanose | Geringe Thoraxexkursion | Abhängig von der Ursache | Sehr leises Atemgeräusch oder „stille Lunge“ |
Häufige Ursachen
- Schwere Pneumonie und akutes Atemnotsyndrom (ARDS).
- Schwerer Asthmaanfall und COPD-Exazerbation.
- Kardiogenes Lungenödem.
- Pneumothorax, Lungenembolie.
- Obstruktion der oberen Atemwege (Krupp, Fremdkörper, Anaphylaxie).
- Atemdepression durch Medikamente oder neuromuskuläre Erkrankung.
Bestätigende Untersuchungen
- Kontinuierliche Pulsoxymetrie.
- Arterielle Blutgasanalyse: Sauerstoffpartialdruck, CO2-Partialdruck und pH bestimmen den Typ des Versagens.
- Röntgen-Thorax und Lungensonographie zur Ursachenklärung.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Blutgaswert definiert die hypoxämische respiratorische Insuffizienz?
Ein arterieller Sauerstoffpartialdruck unter 60 mmHg bei Raumluft.
Welches Inspektionszeichen zeigt eine Zwerchfellermüdung an?
Paradoxe Atmung: Das Abdomen bewegt sich in der Inspiration nach innen statt nach außen.
Warum kann eine sinkende Atemfrequenz ein schlechtes Zeichen sein?
Bei einem weiterhin schwer kranken Patienten kann eine Bradypnoe Erschöpfung oder CO2-Narkose bedeuten, nicht Besserung.
Was begrenzt die Pulsoxymetrie beim hyperkapnischen Versagen?
Sie misst die Oxygenierung, nicht die Ventilation; ein Patient unter Sauerstoffgabe kann bei sehr hohem CO2 gut gesättigt sein.
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Verwandte Krankheiten
- Akute respiratorische Insuffizienz (hypoxämisch und hyperkapnisch)
- Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)
- Asthma bronchiale
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Ambulant erworbene Pneumonie
- Pneumothorax
- Krupp (Laryngotracheobronchitis)
Verknüpfungen
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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.
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Quellen: Respiratory Failure | Lung Disease | Lung Problems | MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breathing difficulty: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Asthma: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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