Bisse von Säugetieren (Hund, Katze, Mensch)

Notfall
Kann lebensbedrohlich sein: wird als Notfall behandelt.

Wunden durch Zähne von Hunden, Katzen oder Menschen. Sie infizieren sich oft und können Sehnen, Gelenke und Knochen erreichen, besonders an der Hand.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Wunden durch den Biss eines Hundes, einer Katze, eines Menschen oder eines anderen Säugetiers. Hundebisse quetschen und zerreißen Gewebe; Katzenbisse sind kleine, tiefe Stichwunden mit hoher Infektionsrate; Menschenbisse, einschließlich des „Fight Bite“ am Fingerknöchel nach einem Faustschlag gegen den Mund, bringen eine gemischte Mundflora in Sehnen und Gelenke. Jeder Säugetierbiss wirft zudem die Frage nach Tollwut- und Tetanusprophylaxe auf.

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Wen es betrifft

Hundebisse sind am häufigsten, und Kinder werden am häufigsten gebissen, oft an Gesicht und Hals. In Kolumbien sind Angriffe durch Tiere, die Tollwut übertragen können, ein meldepflichtiges Public-Health-Ereignis mit Hunderttausenden Meldungen pro Jahr, fast alle durch Hunde und Katzen; jeder Fall erfordert eine Bewertung des Tollwutrisikos. Katzenbisse infizieren sich weit häufiger als Hundebisse. Menschliche Faustschlagverletzungen („Fight Bites“) sind typisch für junge Männer nach Alkohol und Schlägereien.

Ursachen

Hundebisse: Quetsch- und Risswunden
Katzenbisse und -kratzer: tiefe Stichwunden, die sich oberflächlich verschließen
Menschenbisse: Bisswunden durch Zubeißen und Faustschlagverletzungen über den Fingerknöcheln
Bisse von Fledermäusen, Affen, Nagetieren und Nutztieren (unterschiedliches Tollwutrisiko)
Typische Bakterien: Pasteurella (Katzen und Hunde), Capnocytophaga (Hunde), Eikenella (Menschen), Staphylokokken, Streptokokken und Anaerobier

Risikofaktoren

Kinder (Bisse an Gesicht, Kopf und Hals)
Bisse an der Hand, über Gelenken oder Sehnen oder Stichwunden
Verzögertes Aufsuchen ärztlicher Hilfe um mehr als einige Stunden
Diabetes, Asplenie, Leberzirrhose, Immunsuppression oder Alkoholkonsumstörung
Ungeimpfte oder unbekannte Tiere

Pathophysiologie

Zähne inokulieren Mund- und Hautbakterien in tiefe Gewebe. Enge Stichwunden verschließen sich und schließen Bakterien ein, sodass eine Infektion innerhalb von 12 bis 24 Stunden auftritt; Pasteurella kann innerhalb weniger Stunden eine Zellulitis verursachen. Bei einer Faustschlagverletzung werden Haut und Strecksehne bei gebeugtem Finger getroffen; wenn sich die Hand öffnet, verschiebt sich die Wunde und schließt Bakterien im Fingergrundgelenk und in der Sehnenscheide ein. Eine sich rasch ausbreitende Infektion kann den Beugesehnenscheiden der Finger folgen.

Einteilung

Nach Art: Hund, Katze, Mensch, andere (Fledermaus, Affe, Nagetier)
Nach Wunde: Schürfung, Stichwunde, Riss-, Ablederungs- oder Quetschwunde
Nach Lokalisation: hohes Risiko (Hand, Fuß, Gesicht, über Gelenken, Genitalien) oder geringeres Risiko
Tollwut-Expositionskategorie gemäß nationalen Leitlinien

Symptome und Zeichen

Stichwunden, Risse oder Gewebeverlust
Schmerzen, Rötung, Schwellung und Eiter, die sich innerhalb von Stunden bis zu einem Tag entwickeln
Kleine Wunde über einem Fingerknöchel (vom Patienten oft verschwiegen) mit Schmerzen bei Fingerbewegung
Zeichen einer Beugesehnen-Tenosynovitis: Finger in Beugestellung, Schwellung des ganzen Fingers, Druckschmerz entlang der Sehnenscheide und Schmerz bei passiver Streckung
Fieber, geschwollene Lymphknoten und rote Streifen entlang der Extremität

Diagnose

Klinisch: Anamnese zum Tier, seinem Impfstatus und ob es beobachtet werden kann, zu den Umständen (provoziert oder nicht) und zur Zeit seit dem Biss. Die Wunde über den gesamten Bewegungsumfang der Hand untersuchen und Sehnen, Nerven und Durchblutung prüfen. Jede Wunde über einem Fingerknöchel gilt bis zum Beweis des Gegenteils als Menschenbiss.
Untersuchungen: Wundkulturen nur bei Infektion; Blutkulturen bei Sepsiszeichen.
Bildgebung: Röntgen bei tiefen Stichwunden über Knochen und Gelenken, bei Fight Bites (Zahnfragmente, Frakturen, Luft im Gelenk) und bei Verdacht auf Osteomyelitis; Sonographie bei Abszess.

Differenzialdiagnose

Zellulitis oder Abszess anderer Ursache
Boxerfraktur oder andere Handfraktur durch einen Faustschlag
Gicht- oder Pseudogichtanfall in einem Handgelenk
Katzenkratzkrankheit (Bartonellose) mit regionalen Lymphknotenschwellungen Wochen später
Selbst zugefügte oder nicht akzidentelle Verletzung

Behandlungsziel

Die Wunde gründlich reinigen, tiefe Verletzungen erkennen, Infektion, Tollwut und Tetanus vorbeugen und die Handfunktion wiederherstellen.

Behandlung

Akutphase: Sofortiges Waschen mit Seife und reichlich Wasser sowie Hochdruckspülung; Entfernung abgestorbenen Gewebes. Viele Gesichtswunden können nach der Reinigung verschlossen werden; Stichwunden, Handwunden und ältere Wunden werden meist offen gelassen oder später verschlossen.
Medikamentös: Prophylaktische Antibiotika bei Hochrisikowunden (Katzenbisse, Handwunden, Stichwunden, Menschenbisse, immunsupprimierte Patienten), üblicherweise in erster Linie ein Betalaktam in Kombination mit einem Betalaktamase-Hemmer. Tetanusimpfung oder -immunglobulin je nach Indikation und Tollwut-Postexpositionsprophylaxe gemäß der Leitlinie des Ministerio de Salud (kolumbianisches Gesundheitsministerium).
Operativ: Chirurgische Exploration und Spülung im Operationssaal bei Fight Bites mit Gelenkeröffnung, Beugesehnen-Tenosynovitis, Abszess oder septischer Arthritis; Rekonstruktion von Sehnen, Nerven und Gefäßen; plastische Deckung bei Ablederungsverletzungen.
Verlaufskontrolle: Wundkontrolle innerhalb von 48 Stunden; Hochlagerung und Schienung der Hand; Pflichtmeldung des Angriffs und, wenn möglich, Beobachtung des Hundes oder der Katze.
Rehabilitation: Handtherapie nach Sehnen- oder Gelenkverletzung; psychologische Unterstützung für Kinder nach schweren Angriffen.

Komplikationen

Zellulitis, Abszess und Lymphangitis
Beugesehnen-Tenosynovitis, septische Arthritis und Osteomyelitis der Hand
Sepsis, besonders durch Capnocytophaga bei Asplenie
Tollwut und Tetanus bei versäumter Prophylaxe
Entstellende Narben und Verlust der Handfunktion

Prognose

Die meisten Bisse heilen gut, wenn sie früh gereinigt und bei Indikation prophylaktisch behandelt werden. Eine verzögerte Versorgung von Handbissen, besonders von Fight Bites, führt oft zu Gelenkinfektion, Steifheit und Reoperation. Die Tollwut verläuft nach Symptombeginn fast immer tödlich, weshalb die Prophylaxe so wichtig ist.

Vorbeugung

Kleinkinder im Umgang mit Tieren beaufsichtigen und ihnen beibringen, fressende oder schlafende Tiere nicht zu stören
Hunde und Katzen gegen Tollwut impfen
Verantwortungsvolle Haustierhaltung und Kontrolle aggressiver Hunde
Bei jedem Biss, der die Haut verletzt, noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum infizieren sich Katzenbisse häufiger als Hundebisse?

Katzenzähne verursachen enge, tiefe Stichwunden, die sich verschließen und Bakterien wie Pasteurella in Sehnen, Gelenken oder Knochen einschließen.

Welche Verletzung ist bei einer kleinen Wunde über einem Fingerknöchel nach einer Schlägerei anzunehmen?

Ein menschlicher „Fight Bite“, der in das Gelenk oder die Strecksehne eingedrungen sein kann; er erfordert Exploration, Röntgen und Antibiotika, oft eine chirurgische Spülung.

Was sind die klassischen Zeichen einer Beugesehnen-Tenosynovitis nach einem Fingerbiss?

Finger in leichter Beugestellung, gleichmäßige Schwellung des Fingers, Druckschmerz entlang der Beugesehnenscheide und starker Schmerz bei passiver Streckung (Kanavel-Zeichen).

Welche Antibiotikaklasse ist erste Wahl zur Prophylaxe nach einem Hochrisiko-Tierbiss?

Ein Betalaktam in Kombination mit einem Betalaktamase-Hemmer, das Pasteurella, Staphylokokken, Streptokokken und Anaerobier abdeckt.

Welche zwei Prophylaxen müssen neben der Infektion nach jedem Säugetierbiss geprüft werden?

Tetanus (Impfung und bei Bedarf Immunglobulin) und Tollwut-Postexpositionsprophylaxe gemäß der nationalen Leitlinie.