Memeli ısırıkları (köpek, kedi, insan)

Acil
Hayatı tehdit edebilir: acil olarak tedavi edilir.

Köpek, kedi veya insan dişlerinin açtığı yaralar. Sıklıkla enfekte olur; özellikle elde tendonlara, eklemlere ve kemiğe ulaşabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Köpek, kedi, insan veya başka bir memelinin ısırmasıyla oluşan yaralar. Köpek ısırıkları dokuyu ezer ve yırtar; kedi ısırıkları enfeksiyon oranı yüksek, küçük ve derin delici yaralardır; ağza yumruk atılmasıyla eklem üzerinde oluşan 'kavga ısırığı' dahil insan ısırıkları, karışık ağız bakterilerini tendonlara ve eklemlere taşır. Her memeli ısırığı ayrıca kuduz ve tetanoz profilaksisi sorusunu gündeme getirir.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Köpek ısırıkları en sıktır ve en çok çocuklar, sıklıkla yüz ve boyundan ısırılır. Kolombiya'da kuduz bulaştırabilecek hayvanların saldırıları, yılda yüz binlerce bildirimle bildirimi zorunlu bir halk sağlığı olayıdır; neredeyse tamamı köpek ve kedilerdendir ve her biri kuduz risk değerlendirmesi gerektirir. Kedi ısırıkları köpek ısırıklarından çok daha sık enfekte olur. İnsan kavga ısırıkları alkol ve kavga sonrası genç erkeklerde tipiktir.

Nedenler

Köpek ısırıkları: ezilme ve laserasyon yaralanmaları
Kedi ısırıkları ve tırmalamaları: üzeri kapanan derin delici yaralar
İnsan ısırıkları: kapanma (oklüzyonel) ısırıkları ve eklemler üzerinde sıkılı yumruk yaralanmaları
Yarasa, maymun, kemirgen ve çiftlik hayvanı ısırıkları (kuduz riski değişkendir)
Olağan bakteriler: Pasteurella (kedi ve köpekler), Capnocytophaga (köpekler), Eikenella (insanlar), stafilokoklar, streptokoklar ve anaeroblar

Risk faktörleri

Çocuklar (yüz, baş ve boyun ısırıkları)
Elde, eklemler veya tendonlar üzerinde ısırıklar ya da delici yaralar
Birkaç saatten uzun süren tıbbi yardım alma gecikmesi
Diyabet, dalak yokluğu, siroz, immünsüpresyon veya alkol kullanım bozukluğu
Aşısız veya bilinmeyen hayvanlar

Patofizyoloji

Dişler ağız ve cilt bakterilerini derin dokulara inoküle eder. Dar delici yaraların üzeri kapanır ve bakterileri hapseder; bu nedenle enfeksiyon 12–24 saat içinde ortaya çıkar; Pasteurella birkaç saat içinde selülite yol açabilir. Sıkılı yumruk yaralanmasında parmak fleksiyondayken cilt ve ekstansör tendon darbe alır; el açıldığında yara kayar ve bakteriler eklem ve tendon kılıfı içinde hapsolur. Hızla yayılan enfeksiyon parmakların fleksör tendon kılıfları boyunca ilerleyebilir.

Sınıflandırma

Türe göre: köpek, kedi, insan, diğer (yarasa, maymun, kemirgen)
Yaraya göre: abrazyon, delici yara, laserasyon, avülsiyon veya ezilme
Bölgeye göre: yüksek riskli (el, ayak, yüz, eklemler üzeri, genital bölge) veya daha düşük riskli
Ulusal kılavuzlara göre kuduz maruziyet kategorisi

Belirti ve bulgular

Delici yaralar, yırtıklar veya doku kaybı
Saatler ile bir gün içinde gelişen ağrı, kızarıklık, şişlik ve irin
Eklem üzerinde küçük bir yara (hasta tarafından sıklıkla gizlenir) ve parmağı hareket ettirirken ağrı
Fleksör tenosinovit bulguları: parmağın fleksiyonda tutulması, tüm parmağın şişmesi, kılıf boyunca hassasiyet ve pasif ekstansiyonla ağrı
Ateş, şişmiş lenf düğümleri ve ekstremite boyunca yukarı uzanan kırmızı çizgiler

Tanı

Klinik: Hayvanın öyküsü, aşı durumu ve gözlenip gözlenemeyeceği, olayın koşulları (provoke olup olmadığı) ve ısırıktan bu yana geçen süre. Yarayı elin tüm hareket açıklığı boyunca inceleyin; tendonları, sinirleri ve dolaşımı kontrol edin. Eklem üzerindeki her yara aksi kanıtlanana kadar insan ısırığıdır.
Tetkikler: Yara kültürleri yalnızca enfekte olduğunda; sepsis bulguları varsa kan kültürleri.
Görüntüleme: Kemik ve eklemler üzerindeki derin delici yaralar, kavga ısırıkları (diş parçaları, kırıklar, eklem içinde hava) ve şüpheli osteomiyelit için direkt grafiler; apse için ultrasonografi.

Ayırıcı tanı

Başka bir nedene bağlı selülit veya apse
Yumrukla oluşan boksör kırığı veya başka bir el kırığı
Bir el ekleminde gut veya psödogut alevlenmesi
Haftalar sonra bölgesel lenf düğümleriyle seyreden kedi tırmığı hastalığı (bartonelloz)
Kendi kendine verilmiş veya kaza dışı yaralanma

Tedavinin amacı

Yarayı iyice temizlemek, derin yaralanmayı bulmak, enfeksiyonu, kuduzu ve tetanozu önlemek ve el işlevini yeniden kazandırmak.

Tedavi

Akut dönem: Hemen sabun ve bol suyla yıkama ve yüksek basınçlı irigasyon; ölü dokunun çıkarılması. Birçok yüz yarası temizlikten sonra kapatılabilir; delici yaralar, el yaraları ve daha eski yaralar genellikle açık bırakılır veya daha sonra kapatılır.
Medikal: Yüksek riskli yaralarda (kedi ısırıkları, el yaraları, delici yaralar, insan ısırıkları, immünsüprese hastalar) profilaktik antibiyotikler; olağan birinci basamak, beta-laktamaz inhibitörüyle kombine bir beta-laktamdır. Endikasyona göre tetanoz aşısı veya immünoglobulini ve Ministerio de Salud (Kolombiya Sağlık Bakanlığı) kılavuzuna göre kuduz temas sonrası profilaksisi.
Cerrahi: Ekleme ulaşan kavga ısırıkları, fleksör tenosinovit, apse veya septik artritte ameliyathanede cerrahi eksplorasyon ve yıkama; tendon, sinir ve damarların onarımı; avülsiyonlarda rekonstrüksiyon.
İzlem: 48 saat içinde yara kontrolü; elin yükseltilmesi ve atelle tespiti; saldırının zorunlu bildirimi ve mümkünse köpek veya kedinin gözlemi.
Rehabilitasyon: Tendon veya eklem yaralanmasından sonra el terapisi; ağır saldırılardan sonra çocuklara psikolojik destek.

Komplikasyonlar

Selülit, apse ve lenfanjit
Elde fleksör tenosinovit, septik artrit ve osteomiyelit
Özellikle dalağı olmayan kişilerde Capnocytophaga ile sepsis
Profilaksi atlanırsa kuduz ve tetanoz
Şekil bozucu skarlar ve el işlevi kaybı

Prognoz

Isırıkların çoğu erken temizlenir ve endike olduğunda profilaksi verilirse iyi iyileşir. El ısırıklarının, özellikle kavga ısırıklarının geç tedavisi sıklıkla eklem enfeksiyonu, sertlik ve yeniden ameliyata yol açar. Kuduz, semptomlar başladıktan sonra neredeyse her zaman ölümcüldür; profilaksinin önemi bundandır.

Korunma

Küçük çocukları hayvanlarla birlikteyken gözetin ve onlara yemek yiyen veya uyuyan hayvanları rahatsız etmemeyi öğretin
Köpek ve kedileri kuduza karşı aşılayın
Sorumlu evcil hayvan sahipliği ve saldırgan köpeklerin kontrolü
Cildi zedeleyen her ısırık için aynı gün tıbbi yardım alın

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kedi ısırıklarının enfekte olma olasılığı neden köpek ısırıklarından daha yüksektir?

Kedi dişleri, üzeri kapanan ve Pasteurella gibi bakterileri tendon, eklem veya kemikte hapseden dar, derin delici yaralar açar.

Yumruklu bir kavgadan sonra eklem üzerindeki küçük bir yarada hangi yaralanma varsayılmalıdır?

Ekleme veya ekstansör tendona ulaşmış olabilecek bir insan 'kavga ısırığı'; eksplorasyon, grafi ve antibiyotik, sıklıkla cerrahi yıkama gerektirir.

Parmak ısırığından sonra fleksör tenosinovitin klasik bulguları nelerdir?

Parmağın hafif fleksiyonda tutulması, parmağın homojen şişliği, fleksör kılıf boyunca hassasiyet ve pasif ekstansiyonda şiddetli ağrı (Kanavel bulguları).

Yüksek riskli bir hayvan ısırığının profilaksisinde birinci basamak antibiyotik sınıfı hangisidir?

Pasteurella, stafilokoklar, streptokoklar ve anaerobları kapsayan, beta-laktamaz inhibitörüyle kombine bir beta-laktam.

Her memeli ısırığından sonra enfeksiyon dışında hangi iki profilaksi değerlendirilmelidir?

Tetanoz (aşı ve gerekirse immünoglobulin) ve ulusal kılavuza göre kuduz temas sonrası profilaksisi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Animal Bites (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Human bites - self-care (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.