Dreitagefieber (Roseola infantum, Exanthema subitum)

Eine häufige Virusinfektion im Kindesalter: einige Tage hohes Fieber, dann erscheint ein rosa Ausschlag, gerade wenn das Fieber abklingt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Ein virales Exanthem bei Säuglingen und Kleinkindern, meist durch das humane Herpesvirus 6 (HHV-6), seltener HHV-7, mit 3–5 Tagen hohem Fieber, gefolgt von einem rosa makulopapulösen Ausschlag am Rumpf, sobald das Fieber fällt.

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Wen es betrifft

Die meisten Kinder sind bis zum Alter von 2 Jahren mit HHV-6 infiziert; der Altersgipfel liegt bei 6 Monaten bis 2 Jahren. Es tritt weltweit ganzjährig auf, auch in Kolumbien, und wird über den Speichel asymptomatischer Erwachsener und älterer Kinder übertragen.

Ursachen

Humanes Herpesvirus 6 (vor allem HHV-6B)
Humanes Herpesvirus 7 in einigen Fällen
Übertragung durch Speichel und Atemwegssekrete

Risikofaktoren

Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren, nach Abklingen der mütterlichen Antikörper
Enger Kontakt mit Geschwistern oder Erwachsenen, die das Virus ausscheiden
Besuch einer Kindertagesstätte

Pathophysiologie

HHV-6 infiziert CD4-T-Lymphozyten und verursacht eine Virämie mit hohem Fieber. Der Ausschlag erscheint, wenn die Immunantwort das Virus beseitigt. Wie andere Herpesviren bleibt es lebenslang latent und kann bei immunsupprimierten Menschen reaktivieren.

Symptome und Zeichen

Plötzliches hohes Fieber, oft über 39,5 °C, für 3–5 Tage bei einem Kind, das relativ wenig krank wirkt
Rosa, kleinfleckiger makulopapulöser Ausschlag, der am Rumpf beginnt und sich mit dem Fieberende auf Hals und Gesicht ausbreitet
Reizbarkeit und verminderter Appetit
Leichte zervikale oder okzipitale Lymphadenopathie
Rote Papeln an weichem Gaumen und Uvula (Nagayama-Flecken) und Lidschwellung

Diagnose

Klinisch: Klinisch, anhand der klassischen Abfolge: hohes Fieber ohne Fokus, dann ein Ausschlag, wenn das Fieber fällt.
Untersuchungen: Meist keine. Während des Fiebers können Untersuchungen zum Ausschluss einer bakteriellen Infektion erfolgen (Urinuntersuchung, Blutbild); HHV-6-Serologie oder -PCR nur in atypischen Fällen oder bei Immunsuppression.
Bildgebung: Nicht erforderlich.

Differenzialdiagnose

Masern (Ausschlag mit Fieber, Husten und Konjunktivitis)
Röteln
Ringelröteln (Erythema infectiosum, fünfte Krankheit)
Scharlach
Arzneimittelexanthem nach während des Fiebers gegebenen Antibiotika
Harnwegsinfektion oder schwere bakterielle Infektion in der Fieberphase

Behandlungsziel

Das Kind beschwerdearm und ausreichend hydriert halten, Fieberkrämpfe erkennen und während des Fiebers eine schwere bakterielle Infektion ausschließen.

Behandlung

Konservativ: Flüssigkeit, Ruhe und leichte Kleidung; der Ausschlag juckt nicht und braucht keine Behandlung.
Medikamentös: Antipyretika (Paracetamol oder Ibuprofen) zur Linderung; sie verhindern keine Fieberkrämpfe.
Akutphase: Ein Fieberkrampf wird mit Sicherung der Atemwege und Lagerung behandelt; bei längerer Dauer werden Benzodiazepine eingesetzt.
Verlaufskontrolle: Beobachtung auf Dehydratation und neurologische Zeichen; Virostatika (Ganciclovir, Foscarnet) bleiben immunsupprimierten Patienten mit schwerem Verlauf vorbehalten.

Komplikationen

Fieberkrämpfe, die häufigste Komplikation
Enzephalitis (selten)
Hepatitis (selten)
Reaktivierung nach Transplantation bei immunsupprimierten Patienten

Prognose

Ausgezeichnet bei gesunden Kindern; die Erkrankung heilt in etwa einer Woche folgenlos aus und hinterlässt eine dauerhafte Immunität.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Virus verursacht die meisten Fälle des Dreitagefiebers?

Das humane Herpesvirus 6 (HHV-6B); HHV-7 verursacht einige Fälle.

Was ist die klassische Abfolge beim Dreitagefieber?

Drei bis fünf Tage hohes Fieber, dann ein rosa Ausschlag am Rumpf, wenn das Fieber fällt.

Was ist die häufigste Komplikation des Dreitagefiebers?

Fieberkrämpfe während des hohen Fiebers.

In welchem Alter tritt das Dreitagefieber gewöhnlich auf?

Zwischen 6 Monaten und 2 Jahren.

Verursachende Mikroorganismen

Humane Herpesviren 6 und 7